70세 남성이 며칠 전부터 심한 갈증, 다뇨, 전신 쇠약감을 호소하며 의식이 혼미해지는 상태로 발견되었다. … | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
70세 남성이 며칠 전부터 심한 갈증, 다뇨, 전신 쇠약감을 호소하며 의식이 혼미해지는 상태로 발견되었다. 보호자에 따르면 평소 제2형 당뇨병을 앓고 있으며 최근 감기 증상이 있었다고 한다. 호흡은 깊고 빨라졌으며, 호기 시 과일 냄새가 난다. 가장 의심되는 상태는?
1패혈성 쇼크
2당뇨병성 케톤산증(DKA)✓ 정답
3저혈당성 혼수
4고혈당성 고삼투압 상태(HHS)
5요독증
해설
혼동 주의! 제2형 당뇨병 환자라도 감염 등 스트레스 상황에서 당뇨병성 케톤산증(DKA)이 발생할 수 있다. 깊고 빠른 호흡(쿠스마울 호흡)과 호기 시 과일 냄새(아세톤 냄새)는 DKA의 특징적인 징후이다. HHS는 주로 고령의 제2형 당뇨병에서 발생하지만 케톤산증과 특징적인 호흡은 동반되지 않는다. 저혈당은 발한, 떨림 등 교감신경 증상이 두드러진다.
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