65세 여성이 갑자기 발생한 호흡곤란으로 119에 신고하였다. 환자는 3일 전 무릎 수술을 받았으며, 현재 … | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
65세 여성이 갑자기 발생한 호흡곤란으로 119에 신고하였다. 환자는 3일 전 무릎 수술을 받았으며, 현재 산소포화도 88%, 호흡수 28회/분, 심박수 115회/분이다. 다리는 붓지 않았으나 경정맥이 확장되어 있다. 가장 의심되는 심장 관련 응급질환은?
1심장 눌림증
2급성 심부전
3급성 폐색전증✓ 정답
4대동맥 박리
5급성 심근경색
해설
수술 후 부동 상태에서 갑작스러운 호흡곤란, 저산소증, 빈맥, 경정맥 확장은 급성 폐색전증의 전형적 소견이다. 심부정맥혈전증(DVT)이 색전으로 발전하여 폐동맥을 막은 상태로, 우심실 부담 증가로 인해 경정맥 확장이 나타난다. 심근경색은 흉통이 주 증상이며, 심장눌림증은 저혈압·경정맥확장·심음약화(Beck's triad)가 특징이다.
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