55세 남성이 가슴 통증과 호흡곤란을 호소하며 구조되었다. 혈압 88/60mmHg, 맥박 120회/분, 호흡 28회/분이며, 경정맥이 확장되어 있고 청진 시 심음이 약하게 들린다. 가장 의심되는 심장질환은?
1심장눌림증(심장압전)✓ 정답
2심실세동
3폐색전증
4급성 심근경색
5긴장성 기흉
해설
저혈압·빈맥·경정맥 확장·심음 약화(Beck's triad)는 심장눌림증(심장압전)의 전형적 징후이다. 혼동 주의! 긴장성 기흉은 기관 편위와 한쪽 호흡음 소실이 동반되고, 심근경색은 심전도 변화와 흉통이 주된 소견이다. 폐색전증은 갑작스러운 호흡곤란과 흉통이 있으나 경정맥 확장보다는 우심실 부담 징후가 나타난다. 심실세동은 즉시 의식 소실과 무맥박 상태가 된다.
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