70세 남성이 30분 전부터 지속되는 가슴 답답함을 호소하며 "소화가 안 되는 것 같다"고 표현한다. 혈압 … | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
70세 남성이 30분 전부터 지속되는 가슴 답답함을 호소하며 "소화가 안 되는 것 같다"고 표현한다. 혈압 90/60mmHg, 맥박 50회/분, 호흡 20회/분, 산소포화도 96%이다. 피부는 차갑고 축축하다. 가장 의심해야 할 심장질환은?
1안정형 협심증
2급성 심낭염
3폐색전증
4급성 심근경색✓ 정답
5대동맥 박리
해설
고령 환자에서 비전형적 흉통(소화불량 유사)과 함께 저혈압, 서맥, 차갑고 축축한 피부는 급성 심근경색, 특히 우측 심근경색이나 하벽 심근경색을 강력히 시사한다. 안정형 협심증은 휴식 시 호전되며, 심낭염은 자세 변화에 따른 통증이 특징이다. 대동맥 박리는 찢어지는 듯한 극심한 통증과 혈압 차이가 나타난다.
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