70세 여성이 갑자기 발생한 의식 저하로 발견되었다. 보호자에 따르면 1시간 전까지 의식이 명료했으며, 평소… | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제
70세 여성이 갑자기 발생한 의식 저하로 발견되었다. 보호자에 따르면 1시간 전까지 의식이 명료했으며, 평소 심방세동으로 항응고제를 복용 중이었다. 혈압 180/100mmHg, 맥박 88회/분으로 불규칙하며, 오른쪽 팔다리에 비해 왼쪽 팔다리가 축 처져 있다. 가장 의심되는 응급질환은?
1저혈당성 혼수
2급성 뇌졸중✓ 정답
3아나필락시스 쇼크
4대동맥 박리
5급성 심근경색
해설
심방세동으로 항응고제를 복용 중인 고령 환자에서 갑작스러운 의식 저하와 편측 마비(왼쪽 팔다리 처짐)는 급성 뇌졸중을 강력히 시사한다. 심방세동은 뇌색전증의 주요 위험인자이다. 혼동 주의! 저혈당은 발한·빈맥이 동반되고, 대동맥 박리는 극심한 찢어지는 듯한 흉통이 선행된다. 아나필락시스는 두드러기·기도부종 등 알레르기 징후가 특징이다.
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