성인 환자가 우하복부 통증을 호소하며 맥버니점(McBurney's point)에 압통을 보인다. 이송 중 추가로 확인해야 할 징후로 가장 타당한 것은?
1머피 징후(Murphy's sign) 양성 여부
2그레이 터너 징후(Grey Turner's sign) 유무
3쿨렌 징후(Cullen's sign) 유무
4로브싱 징후(Rovsing's sign) 유무
5반발 압통(rebound tenderness) 유무✓ 정답
해설
맥버니점 압통은 급성 충수돌기염을 의심하는 소견이며, 반발 압통은 복막 자극의 중요한 징후이다. 반발 압통이 양성이면 염증이 복막까지 진행된 상태로 응급 수술이 필요할 수 있어 신속한 병원 인계가 필요하다. 머피 징후는 담낭염, 그레이 터너 징후와 쿨렌 징후는 췌장염의 후기 소견, 로브싱 징후도 충수돌기염에서 나타나지만 반발 압통이 복막염 진행을 더 직접적으로 시사한다.
핵심 해설 맥버니점(McBurney's point) 압통은 급성 충수돌기염을 의심하는 가장 대표적인 신체 검진 소견입니다. 이송 중 1급 응급구조사가 염증의 진행 정도를 파악하기 위해 추가로 확인해야 할 가장 중요한 징후는 반발 압통(rebound tenderness)입니다. 반발 압통은 복막 자극 증상으로, 양성일 경우 염증이 국소적인 충수돌기에서 복막까지 확산된 상태를 의미하므로 병원 인계 시 환자 상태 악화를 판단하는 핵심 근거가 됩니다. 혼동 주의! 로브싱 징후(Rovsing's sign) 역시 충수돌기염에서 관찰되는 소견이지만, 반발 압통에 비해 복막염으로의 이행을 직접적으로 시사하지 않습니다.
징후
의심 질환
임상적 의미
반발 압통
복막염 동반 충수돌기염
복막 자극, 응급 수술 고려
로브싱 징후
충수돌기염
좌하복부 압박 시 우하복부 통증
머피 징후
급성 담낭염
우상복부 촉진 시 흡기 중단
쿨렌 징후/그레이 터너 징후
중증 췌장염
각각 배꼽 주위/옆구리 청색 변색
이송 중 반발 압통이 명확하게 양성으로 관찰되면, 환자의 통증이 심해지고 활력징후가 불안정해질 가능성이 높습니다. 1급 응급구조사는 의료지도를 받아 진통제 투여를 고려할 수 있으며, 수액로 확보 및 병원 조기 통보를 준비해야 합니다.
McBurney's point (맥버니점) — 우측 전상장골극과 배꼽을 연결한 선의 바깥쪽 1/3 지점으로, 급성 충수돌기염의 대표적인 압통점입니다.
Rebound tenderness (반발 압통) — 복부를 천천히 눌렀다가 빠르게 손을 뗄 때 심한 통증이 유발되는 현상으로, 복막 자극을 의미하는 중요한 징후입니다.
Rovsing's sign (로브싱 징후) — 좌하복부를 압박할 때 우하복부에 통증이 유발되는 징후로, 충수돌기염을 시사하는 검사 소견입니다.
Murphy's sign (머피 징후) — 오른쪽 갈비뼈 가장자리 아래를 촉진하며 환자에게 숨을 들이쉬게 할 때 통증으로 인해 흡기가 중단되는 징후로, 급성 담낭염을 시사합니다.
Peritonitis (복막염) — 복강을 둘러싼 복막의 염증으로, 심한 복통, 반발 압통, 근육 경직 등이 나타나며 응급 수술적 치료가 필요한 상태입니다.