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part1. 복통
문제

성인 환자가 급성 췌장염으로 인한 심한 상복부 통증과 구토를 호소하며 이송 중이다. 통증이 가장 심할 때 취해야 할 자세는?

해설
급성 췌장염 환자는 상체를 앞으로 숙인 자세에서 후복막 자극이 감소하여 통증이 완화된다. 이는 췌장이 후복막에 위치하기 때문이다. 앙와위나 측와위는 복부 긴장을 증가시켜 통증을 악화시킬 수 있으며, 트렌델렌부르크 자세는 쇼크 상태가 아닌 경우 불필요하다.
같은 주제 다음 문제성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

심화 해설

핵심 해설 급성 췌장염으로 인한 통증은 췌장이 후복막에 위치하기 때문에 복부의 긴장을 줄여주는 자세에서 완화됩니다. 상체를 앞으로 숙인 좌위는 후복막에 가해지는 압력과 자극을 감소시켜 통증을 경감시키는 가장 효과적인 자세입니다.
혼동 주의! 앙와위나 다른 자세는 복부 근육의 긴장도를 높여 오히려 통증을 악화시킬 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

임상 시나리오

이송 중 통증 조절을 위한 자세 변경 외에도 구토로 인한 흡인 위험을 주의 깊게 관찰해야 합니다. 환자의 의식 수준과 기도 보호 반사를 지속적으로 확인하고, 필요시 흡인 장비를 준비합니다. 또한 통증, 구토로 인한 수분 소실 가능성을 고려하여 쇼크 징후(빈맥, 저혈압, 피부 차고 축축함)가 나타나는지 면밀히 감시해야 합니다.

핵심 개념

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