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part1. 복통
문제

현장에서 급성 복통을 호소하는 35세 여성 환자를 평가하고 있다. 복부 강직과 반발통이 관찰될 때 가장 먼저 의심해야 할 상태는?

해설
복부 강직과 반발통은 복막 자극의 전형적인 징후로, 복막염을 강력히 시사한다. 급성 충수염이 진행되면 복막염으로 이어질 수 있으나, 강직과 반발통 자체는 복막염의 직접적인 신체검진 소견이다. 혼동 주의! 급성 충수염은 초기에 국소 압통으로 시작되며, 복막 징후는 합병증 발생 시 나타난다.
같은 주제 다음 문제성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

심화 해설

핵심 해설 복부 강직과 반발통은 복막염을 시사하는 대표적인 복막 자극 징후이다. 복막염은 복강 내 장기의 천공, 염증, 허혈 등으로 인해 복막에 염증이 생긴 상태를 말하며, 신속한 원인 감별과 수술적 치료가 필요한 응급 상황이다. 혼동 주의! 급성 충수염이 진행되면 이차성 복막염이 발생할 수 있으나, 복부 강직과 반발통은 복막염 자체의 직접적인 신체검진 소견이다. 신장 결석은 측복부 통증을, 급성 위장염은 설사와 구토를, 과민대장증후군은 만성 경과를 주로 보인다.

임상 시나리오

복막염이 의심되는 환자에게는 진통제 투여 전에 반드시 외과의와 상의해야 하며, 이송 중에는 지속적인 활력징후 감시와 쇼크 발생에 대비해야 한다. 복막염 환자는 무릎을 구부린 자세를 취하는 경우가 많다.

핵심 개념

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