현장에서 복통을 호소하는 40세 여성을 평가하고 있다. 환자는 식사 후 우상복부 통증이 반복되었으며, 이번에는 통증이 4시간 이상 지속되고 오른쪽 어깨로 뻗어나간다고 말한다. 체온은 38.2도이며, 우상복부 압통이 뚜렷하다. 다음 중 가장 의심되는 상태는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 담낭염 — 담낭에 발생하는 급성 염증으로, 주로 담석이 담낭관을 막아 발생하며 우상복부 통증, 발열, 오른쪽 어깨 방사통을 유발합니다.
  
• 연관통 — 실제 병변이 있는 부위가 아닌, 같은 신경 분절을 공유하는 다른 신체 부위에서 느껴지는 통증입니다. 담낭의 통증이 오른쪽 어깨로 느껴지는 것이 대표적인 예입니다.
  
• 머피 징후 — 검사자가 우상복부를 압박한 상태에서 환자에게 숨을 깊게 들이쉬게 할 때, 염증이 있는 담낭이 압박 부위에 닿으면서 통증이 유발되어 숨을 멈추는 징후입니다.
  
• 현장 초음파 — 병원 밖 현장 또는 이송 중에 응급구조사가 시행하는 초점화된 초음파 검사로, 외상 환자의 복강 내 출혈이나 담낭염과 같은 특정 질환을 신속하게 평가하는 데 사용됩니다.
  
• 급성 췌장염 — 췌장의 급성 염증으로, 심한 명치 통증과 등 쪽으로 뻗어나가는 방사통이 특징적이며, 혈중 아밀라아제 및 리파아제 수치가 상승합니다.