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part1. 복통
문제

현장에서 급성 복통을 호소하는 성인 환자가 복부 통증으로 인해 무릎을 구부리고 옆으로 누운 자세를 취하고 있다. 의심해야 할 상태는?

해설
무릎을 구부리고 옆으로 누운 자세는 복부 근육의 긴장을 줄여 복막염으로 인한 통증을 완화하려는 전형적인 체위이다. 복막염은 복부 강직, 반발통, 통증으로 인한 움직임 제한이 특징이며, 이 자세는 복막 자극을 최소화하려는 방어적 반응이다. 혼동 주의! 신장결석은 옆구리 통증이 주 증상이지만, 환자는 통증 부위를 감싸며 몸을 비트는 경향을 보인다.
같은 주제 다음 문제성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 복막염 환자에게서 나타나는 전형적인 체위를 묻는 것이다. 환자가 취한 무릎을 구부리고 옆으로 누운 자세는 복부 근육의 긴장을 완화시켜 복막 자극을 최소화하려는 방어적 반응이다. 복막염은 복부 강직, 반발통, 통증으로 인한 움직임 제한이 특징이므로, 복막염을 가장 먼저 의심해야 한다.
혼동 주의! 신장결석은 극심한 옆구리 통증을 유발하지만, 환자는 통증을 가라앉히기 위해 가만히 있지 못하고 몸을 뒤척이며 통증 부위를 감싸는 경향을 보인다. 복막염 환자의 자세와는 정반대의 양상이다.

임상 시나리오

복막 자극 증상이 의심되는 환자 평가 시, 반발통 검사는 통증을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 한다. 검사 전에 환자가 취하고 있는 자세를 관찰하는 것만으로도 중요한 단서를 얻을 수 있다.

핵심 개념

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