성인 복통 환자가 갑자기 심한 복통 후 통증이 일시적으로 완화되었다가 다시 악화되는 양상을 보인다. 가장 의… | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
part1. 복통
문제

성인 복통 환자가 갑자기 심한 복통 후 통증이 일시적으로 완화되었다가 다시 악화되는 양상을 보인다. 가장 의심해야 할 상태는?

해설
갑작스러운 심한 복통 후 일시적 통증 완화, 그리고 다시 악화되는 양상은 소화성 궤양 천공의 특징적인 경과이다. 천공 순간 극심한 통증이 발생하고, 복강 내로 위 내용물이 퍼지면서 일시적으로 통증이 줄어들 수 있으나 이후 화학적 복막염이 진행되면서 통증이 다시 악화된다. 즉시 병원 이송이 필요하다.
같은 주제 다음 문제성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

심화 해설

핵심 해설 소화성 궤양 천공의 가장 특징적인 통증 양상은 갑작스러운 극심한 복통 발생 후 일시적 완화, 그리고 다시 악화되는 2단계 경과이다. 천공 순간 위산과 위 내용물이 복강 내로 쏟아져 나오며 극심한 통증이 발생한다. 이후 복강 내로 퍼져 나간 내용물이 복막 전체를 자극하며 통증이 다소 완화된 것처럼 느껴질 수 있으나, 이는 곧 화학적 복막염으로 진행되어 통증이 다시 심해지고 복막 자극 증상이 뚜렷해진다. 혼동 주의! 통증이 완화되는 시기를 호전으로 오인해서는 안 되며, 이는 오히려 복막염이 확산되는 과정으로 응급 수술이 필요한 중증 상태이다.

오답 대조 설명
선택지통증 경과의 특징
① 소화성 궤양 천공극심한 통증 → 일시 완화 → 재악화의 2단계 양상
② 급성 충수염 자연 배농충수염 통증이 갑자기 사라진 것처럼 느껴질 수 있으나, 이는 파열을 의미하며 통증 재악화까지 시간이 더 걸리고 초기에는 국소적 복막염 징후를 보임
③ 장중첩증 자연 정복주로 영유아에서 발생하며, 간헐적인 심한 복통과 무증상 기간이 반복됨. 자연 정복 시 통증은 완전히 소실됨
④ 신장 결석 방광 이동옆구리 통증이 갑자기 사라지고 하복부나 서혜부로 이동하는 느낌이 동반됨. 복막염 징후는 없음
⑤ 담석 자연 배출담도 산통이 갑자기 완화되며 통증이 사라지고, 복막염 징후를 동반하지 않음

임상 시나리오

성인 환자가 갑자기 발생한 심한 복통 후 통증이 줄었다고 안심하는 것은 위험하다. 복부 강직이나 반발 압통과 같은 복막 자극 징후가 나타나는지 반드시 확인해야 한다. 소화성 궤양 천공이 의심되면 즉시 금식 상태를 유지하고, 산소를 투여하며 신속히 병원으로 이송해야 한다. 응급구조사는 위 내용물이 복강으로 계속 유출되는 것을 막기 위해 상체를 약간 높이는 반좌위를 고려할 수 있으며, 충격 대비를 해야 한다. 복부 검사 시 압통이 심한 부위를 반복해서 누르는 행위는 금지한다.

핵심 개념

소화·복부 응급 150 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.