현장에서 급성 복통을 호소하는 성인 환자가 누운 자세에서 무릎을 구부리고 있다. 이 자세를 취하는 가장 가능성 높은 원인은?
1장폐색으로 인한 복부 팽만감 해소
2요로결석으로 인한 측복부 통증 완화
3복막염으로 인한 복부 근육 이완✓ 정답
4췌장염으로 인한 등 쪽 방사통 완화
5담낭염으로 인한 우상복부 압박 감소
해설
누운 자세에서 무릎을 구부리는 자세는 복부 근육의 긴장을 줄여 복막염으로 인한 통증을 완화하려는 전형적인 체위이다. 복막염 환자는 복벽이 경직되어 있어 움직임을 최소화하고 복부 근육을 이완시키는 자세를 취한다. 혼동 주의! 요로결석은 몸을 뒤척이며 편한 자세를 찾지 못하는 특징이 있다.
핵심 해설
누운 자세에서 무릎을 구부리는 자세(굴곡위)는 복벽 근육의 긴장을 최소화하기 위한 전형적인 체위입니다. 복막염 환자는 복부 근육이 경직되어 통증이 심하므로, 복근이 이완되도록 무릎을 구부리는 자세를 취합니다. 이는 움직임을 줄여 통증을 완화시키려는 방어적 행동입니다. 혼동 주의! 요로결석 환자는 극심한 통증 때문에 가만히 있지 못하고 계속 몸을 뒤척이며 편한 자세를 찾지 못하는 것이 중요한 감별점입니다.
복막염이 의심되는 환자를 평가할 때는 복부 촉진 시 반동압통(리바운드 텐더니스)을 확인합니다. 환자의 자발적인 체위(무릎 구부림)를 관찰하는 것은 중요한 시진 소견입니다. 이송 중에는 환자가 취한 편안한 자세를 유지하도록 돕고, 불필요한 움직임이나 복부 압박을 피해야 합니다. 응급실 인계 시 관찰된 체위를 구체적으로 전달합니다.
복막염 — 복막의 염증으로, 복부 근육 경직(방어적 수축)과 반동압통이 특징입니다.
반동압통 — 복부를 천천히 눌렀다가 갑자기 손을 뗄 때 느껴지는 심한 통증으로, 복막 자극의 주요 징후입니다.
장폐색 — 장 내용물의 통과가 막혀 복부 팽만, 구토, 변비 등을 유발하는 상태입니다.
요로결석 — 신장에서 방광으로 가는 요로에 결석이 생겨 극심한 측복부 통증(산통)을 일으키는 질환입니다.
췌장염 — 췌장의 염증으로, 명치 통증이 등 쪽으로 방사되고 앞으로 구부리면 통증이 완화되는 특징이 있습니다.