성인이 구토와 함께 갑자기 발생한 심한 좌측 옆구리 통증을 호소한다. 통증이 사타구니 쪽으로 퍼지며 소변에서 혈액이 관찰된다. 가장 의심할 상태는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 요로결석 — 신장, 요관, 방광, 요도 등 소변이 지나가는 길에 결석이 생기는 질환. 극심한 옆구리 통증과 혈뇨가 주요 증상이다.
• 혈뇨 — 소변에 적혈구가 섞여 나오는 증상. 육안으로 확인되는 육안적 혈뇨와 현미경으로만 확인되는 현미경적 혈뇨로 나뉜다.
• 산통 — 속이 빈 관 모양의 장기(요관, 담관 등)가 갑자기 막히거나 과도하게 수축할 때 발생하는 간헐적이고 심한 경련성 통증. 통증이 파도처럼 왔다 갔다 하는 것이 특징이다.
• 늑골척추각 압통 — 등 아래쪽 갈비뼈와 척추가 만나는 부위를 손으로 가볍게 쳤을 때 심한 통증을 느끼는 징후. 급성 신우신염 등 신장 질환을 시사한다.
• 대동맥류 파열 — 대동맥 벽이 약해져 풍선처럼 부풀었다가 터지는 응급 질환. 심한 통증과 함께 실신, 저혈량성 쇼크가 빠르게 진행되어 즉시 치료하지 않으면 사망률이 매우 높다.