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part1. 복통
문제

성인 환자가 식사 후 갑작스러운 우상복부 통증과 함께 오심을 호소한다. 담낭염이 의심될 때, 이송 중 통증을 악화시킬 수 있는 요인으로 옳은 것은?

해설
담낭염은 기름진 음식 섭취 후 담낭 수축이 촉진되면서 통증이 악화되는 특징이 있다. 담석이 담낭관을 막고 있는 상태에서 담낭이 수축하면 압력이 증가하여 통증이 심해진다. 혼동 주의! 좌측卧位나 냉찜질은 통증 완화에 도움이 될 수 있으며, 구토 유도는 오히려 불필요한 복압 상승을 초래할 수 있다.
같은 주제 다음 문제성인 환자의 급성 복통을 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 활력징후는?

심화 해설

핵심 해설 담낭염(cholecystitis)은 담낭의 염증으로, 특히 기름진 음식 섭취 후 담낭이 수축하면서 담석이 담낭관(cystic duct)을 막아 통증이 급격히 악화되는 특징이 있습니다. 이송 중에는 환자의 병력을 청취하는 것이 중요하지만, 기름진 음식 섭취 여부를 확인하는 행위 자체는 통증을 유발하지 않습니다. 그러나 이 보기는 다른 선택지와 달리 통증 악화 요인을 직접적으로 제시하지 않고 병력 청취라는 행위를 언급하여 혼동을 줍니다. 실제 임상에서는 기름진 음식 섭취가 담낭염의 주요 악화 요인이지만, 이 문제는 "이송 중"이라는 상황과 "통증을 악화시킬 수 있는 요인"에 초점을 맞추고 있습니다. 따라서, 나머지 선택지들은 모두 통증을 악화시키거나 부적절한 처치에 해당하므로, 병력 청취를 통해 악화 요인을 확인하는 것이 가장 적절한 행위입니다. 다른 선택지들의 오류를 명확히 구분하는 것이 핵심입니다.

혼동 주의! 기름진 음식 섭취는 담낭염 통증의 주요 악화 요인이지만, 이 문제의 선택지 구성은 병력 청취 행위 자체에 중점을 둔 표현상의 함정이 있습니다. 실제 요인과 문항에서 요구하는 바를 정확히 구분해야 합니다.

임상 시나리오

이송 중 담낭염이 의심되는 환자에게서는 통증을 악화시킬 수 있는 지방식 섭취 병력을 확인하는 것이 중요합니다. 통증 관리를 위해 무릎을 굽힌 자세나 냉찜질은 도움이 될 수 있으나, 구토 유도는 복압을 상승시켜 상태를 악화시키므로 절대 금기입니다. 진통제 투여는 의사의 지시에 따라 신중하게 결정해야 합니다.

핵심 개념

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