핵심 해설 이 문제는 아나필락시스(anaphylaxis)의 1차 약물 요법을 묻고 있다. 벌독에 의한 전신 두드러기와 호흡곤란은 중증 알레르기 반응의 전형적인 징후이며, 이 경우 에피네프린(epinephrine) 근육주사가 유일한 1차 치료제이다. 에피네프린은 알파-1(α1) 및 베타-1,2(β1,β2) 수용체에 모두 작용하여 혈관 수축, 기관지 확장, 심근 수축력 증가를 유도하고 비만세포의 매개물질 분비를 억제하여 아나필락시스의 진행을 막는다. 다른 약물들은 보조 요법으로 사용될 수 있으나, 에피네프린 투여를 지연시키면 안 된다. 혼동 주의! 항히스타민제나 스테로이드는 증상 완화를 위해 사용되지만 급성기 혈역학적 붕괴를 막는 효과는 없으므로 최우선 약물이 될 수 없다.
약물
작용 기전
아나필락시스에서의 역할
에피네프린
α1, β1, β2 작용제
1차 치료제 (즉시 투여)
디펜히드라민
H1 항히스타민제
피부 증상 완화 (보조)
메틸프레드니솔론
스테로이드
후기 반응 억제 (보조)
알부테롤
β2 작용제
기관지 연축 완화 (보조)
1급 응급구조사는 아나필락시스가 의심되면 기도, 호흡, 순환 평가와 동시에 지체 없이 에피네프린 0.3~0.5mg(1:1,000 용액 0.3~0.5mL)을 대퇴부 외측광근(vastus lateralis)에 근육주사한다. 증상이 호전되지 않으면 5~15분 간격으로 반복 투여할 수 있다.
아나필락시스 — 알레르기 항원에 노출된 후 수분 이내에 발생하는 급성 전신 중증 과민반응. 피부, 호흡기, 순환기, 소화기 증상이 급격히 나타난다.
에피네프린 — 아드레날린성 α, β 수용체 모두에 작용하는 교감신경 작용제. 아나필락시스의 1차 약제로, 혈관 수축, 기관지 확장, 심근 수축력 증가 효과가 있다.