성인 심정지에서 에피네프린은 1mg을 3~5분마다 반복 정맥 투여하는 것이 표준이다. 익수로 인한 심정지에서도 이 기준은 동일하게 적용된다. 첫 번째 제세동이 실패한 후 또는 비제세동 리듬에서는 가능한 빨리 투여를 시작한다. 용량을 줄이거나 간격을 늘리면 약물 효과가 떨어지고, 2mg 이상의 고용량은 생존율 향상에 이점이 없으며 오히려 해로울 수 있다.
핵심 해설에피네프린은 심정지 환자에게 사용하는 대표적인 혈관수축제로, 말초혈관을 수축시켜 심장과 뇌로 가는 관류압을 증가시킵니다. 성인 심정지에서 표준 용량은 1mg이며, 3~5분 간격으로 반복 정맥 투여합니다. 이 원칙은 심정지의 원인(익수, 심장질환 등)에 관계없이 동일하게 적용됩니다. 1회만 투여하거나 간격을 늘리면 약물 효과가 충분히 유지되지 않고, 2mg 이상의 고용량은 생존율이나 신경학적 예후를 개선하지 못한다는 연구 결과가 있습니다. 혼동 주의! 에피네프린 투여 시기를 ‘첫 제세동 이후’로 기억하는 경우가 있는데, 이는 제세동 가능 리듬(심실세동/무맥성심실빈맥)에 해당하는 기준입니다. 비제세동 리듬(무수축/무맥성전기활동)에서는 심정지가 확인되는 즉시 투여를 시작해야 합니다.
현장에서 약물을 준비할 때는 1mg/10mL (1:10,000) 에피네프린 프리필드 시린지를 사용하는 것이 일반적입니다. 투여 후에는 생리식염수 20mL를 추가로 밀어 넣어 약물이 정맥 안에 머물지 않고 중심 순환으로 빠르게 이동하도록 해야 합니다. 이 과정을 '플러싱'이라고 하며, 특히 말초정맥로를 통해 투여할 때 더욱 중요합니다.
에피네프린 — 심정지, 중증 저혈압, 아나필락시스 등에 사용하는 교감신경흥분제로, 혈관을 수축시키고 심장 수축력을 강화하는 약물입니다.
프리필드 시린지 — 미리 약물이 충전되어 있어 즉시 사용할 수 있도록 만들어진 주사기입니다. 응급 상황에서 약물 준비 시간을 단축시켜 줍니다.
플러싱 — 정맥으로 약물을 투여한 후, 생리식염수 등을 추가로 주입하여 약물이 정맥에 남지 않고 신속하게 중심 정맥으로 이동하도록 하는 방법입니다.
관류압 — 혈액이 장기나 조직의 모세혈관을 통해 흐르도록 밀어주는 압력입니다. 심폐소생술 중에는 이 관류압을 높여 뇌와 심장으로 가는 혈류를 유지하는 것이 중요합니다.
비제세동 리듬 — 무수축이나 무맥성전기활동과 같이 제세동의 대상이 되지 않는 심정지 리듬을 통칭하며, 약물 투여와 가슴압박이 주된 치료법입니다.