성인 익수 환자를 구조한 후 의식이 없고 정상 호흡이 관찰되지 않을 때 가장 먼저 시행해야 할 처치는?
1119에 신고하고 도움을 요청한다
2자동제세동기(AED)를 부착하고 분석한다
3가슴압박 30회를 시작한다
4기도를 열고 인공호흡 2회를 시행한다✓ 정답
5구조호흡을 분당 10~12회 속도로 제공한다
해설
익수로 인한 심정지는 주로 저산소증이 원인이므로, 의식이 없고 호흡이 없거나 비정상 호흡을 보이는 경우 인공호흡부터 시작하는 것이 우선이다. 혼동 주의! 일반적인 심정지 상황에서는 가슴압박을 먼저 시작하지만, 익수 환자에게는 구조자가 훈련된 경우 인공호흡 2회를 먼저 시행한 후 가슴압박으로 이행한다.
핵심 해설
이 문제는 익수로 인한 심정지의 병태생리와 그에 따른 특수 상황 심폐소생술(CPR) 순서를 묻고 있다. 익수 심정지는 대부분 물에 빠져 저산소증이 초래되어 발생하므로, 즉각적인 환기가 가장 중요하다. 따라서 의식이 없고 호흡이 없거나 비정상이라면 가슴압박보다 인공호흡 2회를 먼저 시행한다. 혼동 주의! 일반적인 성인 심정지 상황에서는 신속한 가슴압박이 최우선이지만, 익수나 약물 중독 같은 질식성 심정지에서는 가슴압박 전에 구조호흡을 먼저 실시한다는 점을 구분해야 한다.
익수 상황이 의심되면 구조자가 물 밖으로 환자를 구조한 즉시 반응과 호흡을 확인한다. 정상 호흡이 없다고 판단되면 주변에 다른 사람에게 119 신고와 자동제세동기(AED) 요청을 지시하고, 구조자는 즉시 기도를 열고 인공호흡 2회를 시행한다. 이후 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡 주기(30:2)로 심폐소생술(CPR)을 지속한다. 전문기도기가 확보되기 전까지는 30:2 비율을 유지해야 한다.
저산소증 — 신체 조직에 산소가 부족한 상태를 말하며, 익수 환자에서 심정지의 주요 원인이다.
질식성 심정지 — 기도 폐쇄나 호흡 부전으로 인해 발생하는 심정지로, 익수나 약물 중독 등이 원인이며 초기에 적극적인 환기가 필요하다.
자동제세동기(AED) — 심정지 환자에게 전기 충격을 가해 심장 리듬을 정상으로 되돌리도록 도와주는 자동화된 기기이다.
가슴압박 — 심정지 환자의 흉골을 압박하여 인위적으로 혈액 순환을 유지시키는 심폐소생술의 핵심 요소이다.
전문기도기 — 기관내삽관 등 숙련된 의료진이 삽입하는 기도 유지 장치로, 확보 후에는 가슴압박 중단 없이 지속적인 환기가 가능하다.