편두통의 조짐 증상에 해당하는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 조짐 — 편두통 발작 직전이나 발작과 동반되어 나타나는 국소적이고 가역적인 신경학적 증상. 시각 증상(섬광, 암점)이 가장 흔하며, 감각 이상이나 언어 장애도 포함된다. 대뇌 피질의 신경세포 억제 현상인 피질 확산 억제(CSD)에 의해 발생한다고 알려져 있다.
• 군발성 두통(Cluster Headache) — 삼차 자율신경 두통의 일종으로, 한쪽 눈 주변이나 관자놀이에 극심한 통증이 15분~3시간 동안 집중적으로 발생하며 하루에도 수차례 반복된다. 통증과 같은 쪽에 결막 충혈, 눈물, 코막힘, 눈꺼풀 부종 등의 현저한 자율신경계 증상을 동반하는 것이 특징이다.
• 피질 확산 억제(Cortical Spreading Depression, CSD) — 뇌 신경세포와 교세포의 대규모 탈분극이 대뇌 피질을 가로질러 느리게(분당 2~6mm) 전파되는 현상. 탈분극 파동 이후에는 수 분간 신경 활성이 억제된다. 편두통 조짐의 발생 기전이며, 삼차신경혈관계를 활성화하여 두통을 유발하는 시발점으로 여겨진다.
• 삼차 자율신경 두통(Trigeminal Autonomic Cephalalgias, TACs) — 편측성 두통과 함께 동측의 두부 자율신경 증상(눈물, 결막 충혈, 코막힘 등)을 특징으로 하는 원발성 두통의 한 그룹. 군발성 두통이 대표적이며, 삼차신경의 활성화와 부교감신경계의 반사적 활성화가 병태생리에 관여한다.
• 삼차신경혈관계(Trigeminovascular System) — 삼차신경과 이것이 지배하는 뇌혈관(뇌막 혈관 등)으로 구성된 신경-혈관 단위. 삼차신경 말단에서 혈관활성 신경펩타이드(CGRP, 서브스턴스 P 등)가 분비되어 신경성 염증과 혈관 확장을 일으키고 통증 신호를 뇌로 전달하여 편두통의 두통을 유발하는 핵심 경로이다.