갑작스러운 두통과 함께 의식 저하를 보이는 환자에게 적용할 응급처치로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
마이메르시 — 문제와 상세 해설까지 전부 무료 무료로 시작하기
part5. 두통
문제

갑작스러운 두통과 함께 의식 저하를 보이는 환자에게 적용할 응급처치로 옳은 것은?

해설
의식 저하가 동반된 두통은 뇌출혈 등 중증 응급질환의 가능성이 높다. 응급구조사는 기도 확보와 산소 투여를 최우선으로 시행하고 신속히 이송해야 한다.
같은 주제 다음 문제40세 여성이 갑자기 발생한 극심한 두통으로 구급차를 통해 내원하였다. 환자는 의식이 명료하나 목 경직이 관찰된다. 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 질환은?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 의식 저하를 동반한 급성 두통 환자의 응급처치 우선순위를 묻고 있습니다. 갑작스러운 심한 두통(벼락 두통)과 의식 저하는 뇌출혈(특히 지주막하 출혈)과 같은 치명적인 뇌혈관 질환의 전형적인 징후입니다. 이러한 응급 상황에서 최우선 처치는 기도 확보 및 산소 투여입니다. 의식 저하 환자는 혀가 뒤로 말리거나 구토물에 의한 기도 폐쇄 위험이 높아 저산소증이 발생하면 뇌 손상이 더욱 악화되기 때문입니다.

처치 단계주요 내용목적
1단계기도 확보 (두부후굴-하악거상법)저산소증 방지, 2차 뇌손상 예방
2단계고농도 산소 투여뇌 조직 산소 공급 유지
3단계상체 30도 거상, 신속 이송두개내압 조절, 전문 소생술 연계

뇌출혈 의심 환자는 기도와 호흡이 불안정한 경우가 많으므로, 순환보다 기도와 호흡 관리가 최우선입니다. 이는 응급구조사 평가 및 처치의 핵심 원칙입니다.

임상 시나리오

임상 실무 가이드 - 현장 평가: 의식 수준(AVPU 척도 또는 GCS), 동공 반사, 편측 마비 징후를 신속히 사정합니다. 벼락 두통(onset within seconds)인지 반드시 확인해야 합니다. - 기도 관리 주의사항: 경부 손상 가능성을 배제할 수 없다면 두부후굴 대신 변형 하악견인법(modified jaw thrust)을 우선 적용합니다. 구토 반사가 억제된 환자는 흡인 위험이 높으므로 흡인기(Suction)를 즉시 준비합니다. - 산소 투여 목표: 맥박산소측정기(SpO2)로 94~98%를 유지하도록 고농도 산소를 투여합니다. 과호흡은 뇌혈관 수축을 유발하여 허혈을 악화시킬 수 있으므로, 의사의 처방 없이 예방적 과호흡(백-밸브-마스크를 이용한 강제 환기)을 시행하지 않습니다. - 혈압 관리: 뚜렷한 고혈압(수축기 220mmHg 이상 또는 평균 동맥압 130mmHg 이상)이 아니라면 병원 도착 전 적극적인 혈압 강하는 일반적으로 권장되지 않습니다.

핵심 개념

신경응급 200 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.