뇌수막염이 의심되는 두통 환자에게서 추가로 관찰될 수 있는 징후로 가장 특징적인 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 수막 자극 징후 — 뇌수막의 염증이나 출혈 등으로 인해 수막이 자극될 때 나타나는 신경학적 징후들로, 목 경직, 커르니히 징후, 브루진스키 징후 등이 대표적입니다. 뇌수막염과 지주막하 출혈의 진단에 중요한 단서를 제공합니다.
• 커르니히 징후 (Kernig's sign) — 환자가 반듯이 누운 상태에서 엉덩관절(고관절)과 무릎관절(슬관절)을 90도로 굴곡한 뒤, 검사자가 무릎을 펴려고 할 때 저항과 통증이 발생하면서 무릎이 135도 이상 펴지지 않는 현상입니다. 수막 자극으로 인한 신경근 긴장을 반영합니다.
• 브루진스키 징후 (Brudzinski's sign) — 환자가 누운 상태에서 검사자가 환자의 목을 앞으로 굴곡시킬 때, 환자의 엉덩관절(고관절)과 무릎관절(슬관절)이 무의식적으로 함께 굴곡되는 반사 현상입니다. 목 굴곡으로 인해 자극받은 수막의 긴장을 경감시키기 위한 무의식적 반응입니다.
• 목 경직 (Neck stiffness) — 수막 염증으로 인해 목 뒤쪽 근육이 심하게 긴장되어 턱을 가슴 쪽으로 굴곡시키는 능동적 또는 수동적 움직임이 제한되는 상태입니다. 뇌수막염의 가장 흔하고 초기에 나타나는 징후 중 하나입니다.
• 광선공포증 — 빛에 노출되었을 때 눈에 통증이나 불편감을 느끼는 증상으로, 뇌수막염에서 수막 자극으로 인해 삼차신경이 과민해져 발생할 수 있는 대표적인 동반 증상입니다.