part5. 두통

군발성 두통의 특징적인 증상으로 옳은 것은?

1 목덜미에서 시작하여 머리 전체로 퍼지는 통증
2 양측성으로 나타나는 지속적인 압박감
3 시야 장애가 선행된 후 나타나는 박동성 두통
4 발열과 함께 나타나는 전반적인 두통
5 한쪽 눈 주변의 극심한 통증과 함께 눈물, 코막힘 동반 ✓ 정답

해설

군발성 두통은 한쪽 눈 주변이나 관자놀이에 극심한 통증이 주기적으로 발생하며, 동측의 자율신경 증상(눈물, 결막 충혈, 코막힘 등)이 동반되는 것이 특징이다.

같은 주제 다음 문제40세 여성이 갑자기 발생한 극심한 두통으로 구급차를 통해 내원하였다. 환자는 의식이 명료하나 목 경직이 관찰된다. 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 질환은?이 문제가 수록된 문제집[1급 내신대비] 실전 문제로 끝내는 신경 응급 문제은행12,900원

핵심 해설 군발성 두통은 삼차자율신경두통에 속하며, 극심한 강도의 편측성 통증이 눈 주변이나 관자놀이에 집중되어 나타납니다. 통증과 같은 쪽에 자율신경계 증상이 반드시 동반되며, 이것이 다른 원발성 두통과 감별되는 가장 중요한 특징입니다. 통증은 대개 15분에서 3시간 정도 지속되며, 하루에도 여러 번 군집기(cluster period)에 반복적으로 발생하고, 이후 수개월에서 수년간 증상이 사라지는 관해기를 보이는 독특한 주기성을 가집니다. 오답 분석 보기 1(긴장성두통 양상)은 후두부에서 시작하여 머리 전체로 퍼지며, 자율신경 증상이 동반되지 않습니다. 보기 2(긴장성두통)는 양측성 압박감이 특징입니다. 보기 3(조짐 편두통)은 시각 전조 증상 후 박동성 통증이 나타나는 편두통의 전형적인 모습입니다. 보기 4(이차성 두통)는 발열과 동반된 두통으로 감염 등 기저 질환에 의한 이차성 두통을 시사합니다. 이들은 모두 편측의 심한 통증과 동측 자율신경 증상이라는 군발성 두통의 핵심 특징과는 거리가 멉니다. 실전 정리

구분	군발성 두통	편두통	긴장성두통
통증 위치	항상 편측 (눈 주변)	주로 편측	양측성
통증 양상	극심한 찌르기/쑤심	박동성	조이는 압박감
자율신경 증상	매우 특징적 (눈물, 코막힘, 결막충혈 등)	드묾 (오심, 구토 동반 가능)	없음
지속 시간	15분~3시간	4~72시간	30분~7일

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군발성 두통의 특징적인 증상으로 옳은 것은?

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