핵심 해설
이 문제는
이차성 두통(secondary headache)을 시사하는
위험 신호(red flag)를 식별하는 문제입니다.
50세 이후 처음 발생한 두통은 대표적인 위험 신호로, 젊은 나이에 시작되어 만성적으로 지속되는 일차성 두통과는 감별이 필요합니다. 이 연령대에서 새롭게 발생한 두통은
거대세포동맥염(측두동맥염), 뇌종양, 경막하혈종, 뇌졸중 등 기저 질환에 의한 이차성 두통일 가능성이 높기 때문에 반드시 영상 검사 등 적극적인 평가를 시행해야 합니다. 다른 선택지들은 모두 스트레스, 특정 음식, 만성적이고 반복적인 경과 등
일차성 두통(primary headache)의 전형적인 특징에 해당합니다.
이차성 두통의 주요 위험 신호
| 범주 | 위험 신호 (Red Flag) |
|---|
| 발생 시기 | 50세 이후 처음 발생한 두통 |
| 양상 변화 | 기존 두통의 양상, 빈도, 강도의 급격한 변화 |
| 발현 속도 | 벼락 두통 (갑작스럽게 최대 강도에 도달) |
| 동반 증상 | 발열, 체중 감소, 국소 신경학적 징후, 유두부종 |
| 악화 요인 | 기침, 발살바 수기, 체위 변동에 의해 악화 |
| 기저 질환 | 암 병력, 면역저하 상태 (HIV 등) |
오답 분석
스트레스 후 발생하는 양측성 둔통(보기1), 수년간 반복되는 박동성 두통(보기3), 가족력이 있는 편측성 두통(보기4), 특정 음식 섭취 후 발생하는 두통(보기5)은 모두 각각 긴장성 두통, 편두통 등
일차성 두통의 전형적인 임상 양상입니다. 반복적이고 만성적인 경과, 명확한 촉발 요인, 특징적인 통증 양상이 있다면 이차성 원인보다는 일차성 두통을 먼저 고려하게 됩니다.