22세 남성이 한 달에 1~2회, 주로 밤에 발생하는 극심한 두통으로 신고했다. 통증은 항상 왼쪽 눈 뒤쪽에서 시작되며, 통증이 올 때마다 왼쪽 눈이 충혈되고 눈물이 나며 코가 막힌다. 통증은 약 40분간 지속되었다. 다음 중 가장 가능성이 높은 두통의 유형은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 군발성 두통 — 심한 편측 두통과 동측의 결막충혈, 눈물, 코막힘 등 자율신경 증상이 군집기를 이루어 발생하는 삼차자율신경두통의 한 종류.
• 삼차자율신경두통 — 삼차신경 분포 부위의 통증과 동측 부교감신경 활성 증상을 특징으로 하는 원발성 두통군. 군발성 두통, 발작성 반두통 등이 이에 속함.
• 결막충혈 — 결막의 혈관이 확장되어 눈이 빨갛게 보이는 상태. 군발성 두통에서 두통이 있는 쪽 눈에 특징적으로 나타나는 자율신경 증상 중 하나.
• 자율신경 증상 — 군발성 두통에서 나타나는 눈물, 결막충혈, 코막힘, 눈꺼풀 부종, 눈꺼풀 처짐(호르너 증후군 일부) 등 무의식적 신체 반응.
• 발작성 반두통 — 군발성 두통과 유사하나 통증 지속 시간이 2~30분으로 더 짧고, 인도메타신에 극적으로 반응하는 삼차자율신경두통의 한 아형.