군발성 두통의 전형적인 특징으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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part5. 두통
문제

군발성 두통의 전형적인 특징으로 옳은 것은?

해설
군발성 두통은 한쪽 눈 주변이나 관자놀이에 극심한 통증이 짧은 시간 동안 집중적으로 발생하며, 동측의 결막 충혈, 눈물, 코막힘, 눈꺼풀 부종 등의 자율신경 증상을 동반하는 것이 특징이다.
같은 주제 다음 문제40세 여성이 갑자기 발생한 극심한 두통으로 구급차를 통해 내원하였다. 환자는 의식이 명료하나 목 경직이 관찰된다. 응급구조사가 가장 먼저 의심해야 할 질환은?

심화 해설

핵심 해설 군발성 두통은 삼차자율신경두통(TACs)의 대표적인 질환으로, 일측성으로 극심한 통증이 눈 주변이나 관자놀이에 나타납니다. 통증은 15분에서 3시간 정도 지속되며, 하루에도 여러 번 군발기(cluster period)에 집중적으로 발생했다가 수개월에서 수년간 관해기(remission)를 보이는 것이 특징입니다. 동측 자율신경 증상(눈물, 결막 충혈, 코막힘, 눈꺼풀 부종)이 동반되며, 통증 때문에 환자가 가만히 있지 못하고 안절부절못하는 초조감을 보이는 점이 편두통과의 중요한 감별점입니다. 감별 포인트
두통 유형통증 위치동반 증상행동 특징
군발성 두통일측 안와 주변동측 자율신경 증상 (눈물, 코막힘 등)안절부절, 초조감
편두통일측성 박동성오심, 구토, 광공포증조용한 곳 선호, 활동 회피
긴장성 두통양측성 압박감두피 압통일상생활 가능

임상 시나리오

임상 실무에서는 군발성 두통 발작 시 100% 고농도 산소(12-15 L/min, 비재호흡 마스크) 투여와 피하 수마트립탄(subcutaneous sumatriptan)이 가장 효과적인 급성기 치료입니다. 예방 치료로는 베라파밀(verapamil)이 1차 선택이며, 환자에게 흡연과 음주가 악화 요인이 될 수 있음을 반드시 교육해야 합니다.

핵심 개념

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