55세 남성이 갑자기 발생한 심한 회전성 어지럼증을 호소하며 119에 신고했다. 어지럼증은 머리를 움직일 때 심해지며, 오심과 구토가 동반되었다. 이명이나 청력 저하는 없다. 가장 의심되는 말초성 어지럼증의 원인은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 전정신경염 — 바이러스 감염 등으로 인해 전정신경에 염증이 생겨 발생하는 질환. 갑작스럽고 심한 회전성 어지럼증이 수 시간에서 수일간 지속되지만, 청각 증상(이명, 난청)은 동반되지 않는 것이 특징이다.
• 메니에르병 — 내림프수종으로 인해 발생하는 말초성 어지럼증 질환. 회전성 어지럼증과 함께 이명, 감각신경성 난청, 이충만감이 동반되는 것이 전형적인 3대 증상이다.
• 양성 돌발성 체위성 현훈 — 특정 머리 위치 변화에 의해 유발되는 1분 미만의 짧은 회전성 어지럼증이 반복적으로 나타나는 질환. 이석이 반고리관으로 들어가 발생하며, 청력 저하나 이명은 동반되지 않는다.
• HINTS 검사 — 급성 지속성 현훈 환자에서 중추성 병변을 선별하기 위한 침상 신경학적 검사법. 두부충동검사(Head Impulse), 안진 방향(Nystagmus), 주시유발안진 검사(Test of Skew)로 구성된다.
• 중추성 어지럼증 — 뇌간, 소뇌 등 중추신경계의 병변으로 인해 발생하는 어지럼증. 말초성에 비해 어지럼증의 정도가 경미한 경우가 많으며, 운동실조, 복시, 구음 장애, 사지 마비 등 다양한 신경학적 증상을 동반하는 것이 특징이다.