수직성 안진은 중추성 어지럼증을 강력히 시사하는 소견이다. 말초성 어지럼증은 주로 수평 또는 회전성 안진을 보이며, 체위 변화에 의해 악화되고 이명, 난청 등 청각 증상을 동반할 수 있다. 중추성 어지럼증은 안진의 방향이 다양하고 신경학적 증상을 동반하는 경우가 많다.
심화 해설
핵심 해설
어지럼증(Dizziness) 환자를 평가할 때 가장 중요한 단계는 원인이 말초성(주로 전정기관)인지 중추성(뇌간 또는 소뇌)인지 감별하는 것입니다. 수직성 안진(Vertical nystagmus)은 중추성 어지럼증을 강력히 시사하는 대표적인 신경학적 징후입니다. 말초성 병변에서는 전정기관의 해부학적 구조상 주로 수평성 또는 회전성 안진이 나타나며, 시선을 고정하면 안진이 억제되는 반면, 중추성 안진은 시선 고정으로도 억제되지 않습니다. 보기 1, 2, 5는 전형적인 말초성 어지럼증의 특징입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
중추성 어지럼증이 의심되는 환자(수직성 안진, 심한 보행장애, 뇌신경 마비 동반)는 즉시 신경과 협진 및 뇌 MRI 확산강조영상(DWI)을 시행하여 급성 뇌졸중을 배제해야 합니다. HINTS plus 검사(두부충동검사, 안진, 주시편위 교정)에서 중추성 징후가 하나라도 관찰되면 후순환 뇌졸중 가능성이 높습니다. 말초성으로 판단되어도 증상이 24시간 이상 지속되면 반드시 재평가가 필요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.