어지럼증을 호소하는 환자에서 중추성 어지럼증을 시사하는 소견으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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part4. 실신·어지럼
문제

어지럼증을 호소하는 환자에서 중추성 어지럼증을 시사하는 소견으로 옳은 것은?

해설
보행 실조는 중추성 어지럼증의 주요 특징이다. 회전성 어지럼, 머리 위치에 따른 악화, 이명 및 청력 저하, 피로 현상이 있는 안진은 말초성 어지럼증의 특징이다.
같은 주제 다음 문제72세 남성이 아침에 일어나 갑자기 발생한 심한 어지럼증으로 119에 신고하였다. 환자는 "세상이 빙글빙글 돈다"고 호소하며 구역과 구토를 동반하고 있다. 특정 …

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 중추성 어지럼증말초성 어지럼증의 감별 진단 기준을 묻고 있습니다. 어지럼증의 원인을 감별하는 가장 중요한 첫 단계는 신경학적 증상의 동반 여부를 확인하는 것입니다.

감별 포인트
구분중추성 어지럼증말초성 어지럼증
원인 병변뇌간, 소뇌내이, 전정신경
어지럼증 양상비회전성 또는 경미한 회전성심한 회전성
신경학적 증상보행 실조, 구음 장애, 복시 등이명, 청력 저하, 이충만감
안진방향 전환성, 피로 현상 없음단방향성, 피로 현상 있음
체위 변환악화되지 않거나 영향 적음악화됨

오답 분석 중추성 병변(뇌간, 소뇌)은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황일 가능성이 높으므로, 보행 실조와 같은 신경학적 결손 증상은 반드시 확인해야 합니다. 말초성 어지럼증의 특징들은 대부분 이석증, 메니에르병, 전정신경염과 같은 비교적 양성 질환에서 나타납니다.

임상 시나리오

임상 실무에서 중추성 어지럼증이 의심되는 환자에게는 HINTS 검사(Head Impulse test, Nystagmus, Test of Skew)를 시행하여 신속하게 감별해야 합니다. 특히 급성 지속성 어지럼증 환자에서 HINTS 검사가 중추성 병변을 시사한다면, 뇌졸중을 배제하기 위해 즉시 뇌 MRI 확산강조영상(DWI)을 촬영해야 합니다.

핵심 개념

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