경동맥굴 마사지는 최근 3개월 이내 뇌졸중 또는 일과성 허혈 발작 병력, 경동맥 잡음이 있는 환자에게는 금기이다. 한쪽씩 5~10초간 시행하며, 3초 이상의 심장 무수축 또는 수축기 혈압 50mmHg 이상 감소 시 양성으로 판정한다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 경동맥굴 마사지(Carotid Sinus Massage, CSM)의 절대적 금기 사항을 묻고 있습니다. 경동맥굴 마사지는 경동맥굴에 물리적 압력을 가하여 미주신경을 자극, 심박수와 혈압을 떨어뜨리는 진단적 시술입니다. 최근 3개월 이내 뇌졸중 병력이 있는 환자에게 시행할 경우, 혈류 역학적 변화로 인해 뇌경색 재발 위험을 급격히 높일 수 있어 절대 금기입니다. 오답 선지들은 시행 시간, 방법, 판정 기준, 금기 사항을 혼동하기 쉽게 구성되어 있습니다.
임상 실무 가이드
경동맥굴 마사지 전 필수 확인 사항
1. 청진: 경동맥 잡음(bruit)이 들리면 절대 금기입니다. 이는 경동맥 협착을 시사하며, 마사지 시 혈전이 떨어져 나가 색전증을 유발할 수 있습니다.
2. 병력 청취: 최근 3개월 이내 심근경색, 뇌졸중, 일과성 허혈 발작(TIA) 병력 및 심실세동 병력을 반드시 확인해야 합니다.
3. 시행 방법: 환자를 바로 눕히고 심전도와 혈압을 지속 감시하며, 한쪽씩 5~10초간 부드럽게 마사지합니다. 양쪽 동시 마사지는 절대 금지입니다.
4. 양성 판정 기준: 3초 이상의 심장 무수축(asystole) 또는 수축기 혈압 50mmHg 이상 감소 시 양성입니다.
5. 응급 상황 대비: 아트로핀, 심박 조율기 등 응급 소생 장비를 반드시 준비한 상태에서 시행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.