핵심 해설
이 문제는 경동맥동 과민증(Carotid Sinus Hypersensitivity)에 의한 실신을 묻고 있습니다. 경동맥동은 내경동맥이 시작되는 부위에 있는 압력수용기(baroreceptor)로, 외부 압력에 민감하게 반응합니다. 면도, 꽉 조이는 셔츠 칼라, 목을 급격히 돌리는 동작 등으로 경동맥동이 자극되면, 뇌로 전달되는 압력 신호가 과도하게 증가하여 미주신경 활성도 증가(심박수 감소)와 교감신경 활성도 감소(혈관 확장, 혈압 저하)가 동시에 발생합니다. 이로 인해 뇌혈류가 일시적으로 감소하여 의식 소실이 나타납니다. 자극이 사라지면 혈역학적 상태가 빠르게 정상화되므로 의식이 곧바로 회복되는 것이 특징입니다.
임상 실무 가이드 및 주의사항경동맥동 마사지(Carotid Sinus Massage, CSM)는 원인 불명의 실신 환자에서 경동맥동 과민증을 진단하기 위해 시행할 수 있습니다. 단, 경동맥에 잡음(bruit)이 청진되거나, 최근 3개월 이내 뇌졸중/일과성 허혈 발작(TIA) 또는 심근경색 병력이 있는 경우에는 금기입니다. 진단 시 심장 무수축(asystole)이 3초 이상 지속되거나 수축기 혈압이 50mmHg 이상 감소하면 양성으로 판정합니다. 실무에서는 실신 환자 병력 청취 시 반드시 목 압박, 면도, 목걸이 착용 등의 유발 요인을 확인해야 합니다.
경동맥동(Carotid Sinus) — 내경동맥과 외경동맥 분지점 근처에 위치한 압력수용기로, 혈압 변화를 감지하여 연수로 신호를 전달하는 구조물입니다. 외부 압박에 민감하여 과도한 자극 시 서맥과 저혈압을 유발할 수 있습니다.
경동맥동 과민증(Carotid Sinus Hypersensitivity) — 경동맥동의 경미한 자극에도 과도한 심박수 감소(심장 억제형) 또는 혈압 감소(혈관 억제형) 반응을 보이는 상태를 말합니다. 노인 남성, 관상동맥 질환자에서 유병률이 높습니다.
실신(Syncope) (qn_medi_term3_ex): 뇌혈류의 일시적 감소로 인해 갑자기 의식과 자세 유지 근력을 상실했다가 자연적으로 회복되는 증상입니다. 심장성, 반사성(신
압력수용기 반사(Baroreceptor Reflex) (qn_medi_term4_ex): 동맥벽의 신장 변화를 감지하여 심박수, 심장 수축력, 말초 혈관 저항을 조절하는 항상성 반
미주신경(Vagus Nerve) (qn_medi_term5_ex): 제10 뇌신경으로, 심장의 동방결절과 방실결절에 분포하여 심박수를 감소시키는 부교감신경계의 주요 구성 요소입니다