신경매개성 실신의 전구 증상으로 가장 흔한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신경매개성 실신 (Neurally mediated syncope) — 자율신경계의 반사 작용 이상으로 인해 갑자기 혈압과 심박수가 떨어져 의식을 잃는 실신의 한 종류. 미주신경성 실신, 상황성 실신, 경동맥동 과민성 실신이 여기에 속합니다.
• 미주신경성 실신 (Vasovagal syncope) — 신경매개성 실신의 가장 흔한 유형. 감정적 스트레스나 오래 서 있는 것 등이 유발 요인으로 작용하여 심한 서맥과 혈관 확장을 유발합니다.
• 전구 증상 — 실신이 일어나기 전에 환자가 경험하는 사전 징후. 신경매개성 실신에서는 어지럼, 오심, 발한, 창백 등 자율신경계 증상이 수 초에서 수 분간 지속됩니다.
• 심장성 실신 (Cardiac syncope) — 부정맥이나 심장 구조적 질환으로 인해 심박출량이 감소하여 발생하는 실신. 전구 증상 없이 갑자기 의식을 잃거나, 가슴 두근거림(심계항진) 후에 실신하는 경우가 많아 신경매개성 실신과 감별해야 합니다.
• 자율신경계 (Autonomic nervous system) — 심박수, 혈압, 소화 등 무의식적 신체 기능을 조절하는 신경계. 교감신경과 부교감신경으로 구성되며, 신경매개성 실신은 이 두 신경계의 불균형으로 발생합니다.