8세 남아가 수업 중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 목격자에 따르면 아이가 갑자기 멍하게 허공을 응시하며 입맛을 다시는 듯한 동작을 반복했고, 부르는 말에 반응하지 않았다고 한다. 약 30초 후 의식을 회복했으나 무슨 일이 있었는지 기억하지 못했다. 가장 의심되는 발작 유형은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 자동증 — 발작 중에 환자가 무의식적으로 반복하는 행동입니다. 입맛을 다시거나, 옷을 만지작거리거나, 멍하니 돌아다니는 등의 행동이 포함되며 복합 부분 발작에서 흔하게 관찰됩니다.
• 의식 소실 — 외부 자극에 대한 인식과 반응 능력이 저하된 상태를 의미합니다. 복합 부분 발작에서는 발작 중에 의식이 소실되므로 발작이 끝난 후 환자가 발작 상황을 기억하지 못하는 것이 특징입니다.
• 측두엽 간질 — 대뇌의 측두엽에서 기원하는 간질로, 전체 간질 중 가장 흔한 형태입니다. 의식 소실을 동반한 복합 부분 발작과 구강 자동증이 전형적인 증상입니다.
• 발작 후 기억상실 — 발작이 일어난 기간 동안의 사건을 전혀 기억하지 못하는 상태입니다. 발작 중 의식이 소실되었음을 의미하는 중요한 단서이며, 감별 진단의 핵심 지표 중 하나입니다.
• 뇌파 검사 — 두피에 전극을 부착하여 대뇌의 전기적 활동을 기록하는 검사입니다. 간질 진단에 필수적이며, 복합 부분 발작에서는 측두엽에서 비정상적인 서파나 극파를 관찰할 수 있습니다.