핵심 해설
이 문제는
이석증(양성 발작성 두위 현훈, BPPV)의 병태생리와 관련 해부학적 구조물을 묻고 있습니다. 핵심은 말초성 어지럼증의 원인 중 하나인 이석증이 어느 구조물의 이상으로 발생하는지 정확히 이해하는 것입니다.
이석증은 전정기관(vestibular apparatus) 내부의
타원주머니(utricle)와
둥근주머니(saccule)에 있던
이석(otolith)이 떨어져 나와
반고리관(semicircular canals) 안으로 잘못 들어가서 발생하는 질환입니다. 반고리관은 회전 가속도를 감지하는 세 개의 반원형 관(앞, 뒤, 가쪽 반고리관)으로, 내부에는 내림프(endolymph)가 채워져 있습니다. 머리를 특정 방향으로 움직일 때 떠돌아다니는 이석 조각이 내림프의 흐름을 비정상적으로 자극하고, 이것이 팽대부릉(crista ampullaris)의 감각털세포를 활성화시켜 짧고 강렬한 회전성 어지럼증과 안진(nystagmus)을 유발합니다. 가장 흔히 침범되는 반고리관은
뒤반고리관(posterior semicircular canal)입니다.
문제에서 청력 저하와 이명을 동반한 것은 이석증에 더해
메니에르병(Meniere disease)과 같은 다른 내이 질환의 가능성을 시사하는 소견일 수 있습니다. 이석증 자체는 일반적으로 청력 저하를 동반하지 않기 때문에, 이러한 증상이 함께 나타날 때는 주의 깊은 감별 진단이 필요합니다. 하지만 문제의 핵심 질문인 '이석증을 의심할 때 문제가 발생한 구조물'은 변함없이
반고리관입니다.
| 구조물 | 주요 기능 | 이석증 연관성 |
|---|
| 반고리관 | 회전 운동 감지 | 이석이 관 내로 유입되어 어지럼증 유발 (이석증의 직접적 원인 부위) |
| 달팽이관 | 청각 (소리 감지) | 이석증과 직접적 연관 없음 (청력 저하는 동반 질환 가능성 시사) |
| 타원주머니/둥근주머니 | 선형 가속도 및 중력 감지 | 이석의 원래 부착 부위 (이석의 발생원) |