소음성 난청은 강한 소음에 지속적으로 노출되어 달팽이관(와우) 내 코르티기관의 유모세포가 기계적으로 손상되어 발생하는 감각신경성 난청이다. 삼출액 축적(1)은 삼출성 중이염, 이소골 석회화(2)는 이경화증, 청신경 종양(4)은 청신경초종, 림프액 과다(5)는 메니에르병의 기전이다.
심화 해설
핵심 해설 소음성 난청(noise-induced hearing loss)은 강한 소음에 만성적으로 노출되어 발생하는 대표적인 감각신경성 난청(sensorineural hearing loss)입니다. 병태생리의 핵심은 달팽이관(와우, cochlea) 내 코르티 기관(organ of Corti)에 위치한 유모세포(hair cell), 특히 고주파수 소리에 민감한 바깥 유모세포(outer hair cell)가 기계적·대사적 스트레스로 인해 비가역적으로 손상되는 것입니다. 강한 음압은 기저막의 과도한 진동을 유발하고, 이는 유모세포의 섬모(부동섬모)를 굴곡시켜 세포 손상과 세포자멸사를 초래합니다. 초기에는 4000Hz 부근의 고음역 청력이 먼저 감소하는 특징적인 소견(C5 dip)을 보입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드 및 주의사항 산업보건 및 이비인후과 영역에서 소음성 난청은 예방이 가장 중요하며, 정기적인 청력 검사(순음 청력 검사)를 통해 초기 변화를 감지해야 합니다. 작업장 소음 측정과 청력 보호구 착용이 필수적입니다. 감별해야 할 질환으로는 소음 외상(acute acoustic trauma), 이경화증, 메니에르병, 청신경종양 등이 있습니다. 노인성 난청(presbycusis)과의 감별도 중요한데, 노인성 난청은 고음역 청력 저하가 더 점진적이고 대칭적인 반면, 소음성 난청은 작업력과 관련된 비대칭적 청력 저하를 보일 수 있습니다. 또한, 아미노글리코사이드 계열 항생제나 시스플라틴 같은 이독성 약물 병력도 반드시 확인해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.