핵심 해설
문제에서 제시된 증상은 군발두통(cluster headache)의 전형적인 임상 양상입니다. 갑작스럽고 심한 편측 안와 주변 통증과 함께 동측의 눈물, 결막 충혈, 콧물 등의 자율신경계 증상이 동반됩니다. 이 통증의 발생 기전은 삼차신경-자율신경 반사(trigeminal-autonomic reflex)로 설명됩니다. 통증 신호 자체는 삼차신경(trigeminal nerve)의 첫 번째 분지인 안신경(ophthalmic nerve, V1)을 통해 전달됩니다. 안신경은 눈 주변, 이마, 관자놀이의 감각을 담당하므로 문제에서 언급된 통증 부위와 정확히 일치합니다. 활성화된 삼차신경 말단에서 분비되는 물질들이 부교감신경을 자극하여 눈물, 충혈, 콧물 같은 자율신경 증상을 유발합니다.
구분
군발두통
편두통
삼차신경통
통증 양상
심한 찌르는 듯한 통증
박동성 통증
전기 충격 같은 통증
위치
항상 편측, 안와 주변
주로 편측, 측두부
삼차신경 분지 따라 편측
자율신경 증상
매우 흔함 (눈물, 충혈)
드묾 (오심, 구토가 흔함)
없음
발작 지속 시간
15분~3시간
4~72시간
수 초~2분
임상 실무 가이드: 군발두통이 의심될 경우, 급성기 치료로 고농도 산소(100% O2 12-15 L/min via non-rebreather mask)를 투여하거나 피하 주사형 트립탄(예: sumatriptan)을 사용할 수 있습니다. 진단 시 MRI 등 영상 검사를 통해 뇌하수체 병변이나 해면정맥동 내 병변과 같은 이차성 원인을 반드시 감별해야 합니다. 예방 치료로는 verapamil이 일차 약제로 사용됩니다.
군발두통 (Cluster Headache) — 극심한 편측 두통이 군집 기간(cluster period) 동안 하루에도 수 차례 주기적으로 발생하는 일차성 두통입니다. 통증은 주로 눈 주변에 국한되며 눈물, 코막힘, 결막 충혈 등 동측 자율신경 증상을 동반하는 것이 특징입니다.
삼차신경-자율신경 반사 (Trigeminal-Autonomic Reflex) — 삼차신경이 활성화되면 그 신경 말단에서 분비된 신경 펩타이드(CGRP, substance P 등)가 인근 부교감신경을 자극하여 눈물샘과 코점막의 분비를 촉진하는 반사 경로입니다. 군발두통의 자율신경 증상을 설명하는 핵심 기전입니다.
안신경 (Ophthalmic Nerve, V1) — 삼차신경의 첫 번째 분지로, 눈, 윗눈꺼풀, 이마, 두피 앞쪽, 코 점막의 감각을 담당하는 순수 감각 신경입니다.