40세 여성이 오른쪽 얼굴에 갑작스러운 통증과 함께 눈물, 콧물이 흐르고 눈이 충혈되는 증상이 반복적으로 나타난다. 통증은 주로 눈 주변과 관자놀이 부위에 집중된다. 다음 중 이 통증을 전달하는 주요 신경은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 군발두통 (Cluster Headache) — 극심한 편측 두통이 군집 기간(cluster period) 동안 하루에도 수 차례 주기적으로 발생하는 일차성 두통입니다. 통증은 주로 눈 주변에 국한되며 눈물, 코막힘, 결막 충혈 등 동측 자율신경 증상을 동반하는 것이 특징입니다.
• 삼차신경-자율신경 반사 (Trigeminal-Autonomic Reflex) — 삼차신경이 활성화되면 그 신경 말단에서 분비된 신경 펩타이드(CGRP, substance P 등)가 인근 부교감신경을 자극하여 눈물샘과 코점막의 분비를 촉진하는 반사 경로입니다. 군발두통의 자율신경 증상을 설명하는 핵심 기전입니다.
• 안신경 (Ophthalmic Nerve, V1) — 삼차신경의 첫 번째 분지로, 눈, 윗눈꺼풀, 이마, 두피 앞쪽, 코 점막의 감각을 담당하는 순수 감각 신경입니다.
• 편두통 — 주로 박동성 중등도-중증 두통이 4-72시간 지속되며, 오심, 구토, 빛 공포증, 소리 공포증을 동반하는 만성 신경학적 질환입니다. 여성에서 유병률이 높습니다.
• 삼차신경통 (Trigeminal Neuralgia) — 삼차신경 분지 영역에 갑작스럽고 짧은 전기 충격과 같은 심한 통증이 반복되는 질환입니다. 면도, 양치, 식사 등 가벼운 자극에 의해 유발될 수 있으나, 군발두통과 달리 자율신경 증상은 동반되지 않습니다.