70세 여성이 조명이 어두운 곳에서 시야가 좁아지고 주변부가 잘 보이지 않는다고 호소한다. 안압 측정 결과 28 mmHg로 상승되어 있었다. 다음 중 이 환자의 시야 결손 발생 기전과 가장 관련이 깊은 구조는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 시각신경유두 — 망막 신경절세포의 축삭이 모여 안구를 빠져나가는 지점으로, 시신경이 시작되는 부위입니다. 구조적으로 취약하여 안압 상승에 의한 손상이 가장 먼저 나타납니다.
• 녹내장 — 시신경이 점진적으로 손상되어 특징적인 시야 결손을 일으키는 질환군으로, 안압 상승이 가장 중요한 위험인자입니다.
• 안압 — 안구 내부의 압력으로, 방수의 생성과 배출 균형에 의해 유지됩니다. 정상 범위는 일반적으로 10~21 mmHg입니다.
• 중심와 — 망막 황반부의 중심에 위치한 작은 함몰 부위로, 시각세포 중 원추세포가 밀집되어 가장 정밀한 중심시력을 담당합니다.
• 방수 — 모양체에서 생성되어 후방, 동공을 거쳐 전방으로 흘러 섬유주를 통해 배출되는 투명한 액체로, 안압 유지와 각막 및 수정체 영양 공급에 관여합니다.