70세 여성이 갑자기 말이 어눌해지고 오른쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상이 30분간 지속되었다가 완전히 회복되었다. 이 환자의 증상을 가장 잘 설명하는 병태생리는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 일과성 허혈발작 — 뇌혈관의 일시적인 폐쇄로 인해 갑작스러운 국소 신경학적 증상이 발생하지만, 24시간 이내(대개 1시간 이내)에 완전히 회복되는 상태입니다. 뇌경색과 달리 영상 검사에서 뇌손상이 확인되지 않습니다.
• 국소 뇌허혈 — 뇌 전체가 아닌 특정 혈관 영역에 혈류 공급이 감소하여 산소와 포도당이 결핍된 상태를 말합니다. 일시적이면 TIA로, 지속되면 뇌경색으로 진행합니다.
• 죽상경화증 — 동맥 벽 내막에 콜레스테롤 등이 침착되어 혈관이 좁아지고 탄력을 잃는 질환입니다. TIA와 뇌경색의 가장 흔한 원인이며, 불안정한 경화반에서 색전이 유발될 수 있습니다.
• 신경학적 결손 — 뇌의 특정 부위가 손상되거나 기능이 저하되어 나타나는 운동 마비, 감각 저하, 언어 장애, 시야 장애 등의 증상을 통칭합니다. TIA에서는 일시적으로 나타납니다.
• ABCD² 점수 — TIA 후 뇌졸중 위험을 예측하는 점수 체계로, Age(나이), Blood pressure(혈압), Clinical features(임상 양상), Duration(증상 지속 시간), Diabetes(당뇨병)를 평가합니다. 고위험군 식별에 사용됩니다.