뇌졸중 환자의 신경학적 평가에서, 팔을 눈높이까지 들어 올리라고 지시했을 때 왼쪽 팔이 점차 아래로 처지는 소견을 보였다. 이 환자에게서 나타날 가능성이 가장 높은 동반 증상은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 피질척수로 — 대뇌의 운동영역에서 시작하여 척수까지 연결되는 신경로로, 수의적 운동을 지배합니다. 연수에서 대부분 교차하여 반대쪽 신체의 운동을 조절합니다.
• 구음장애 — 혀, 입술, 연구개, 후두 등 발음 기관의 근육 조절 장애로 인해 말소리가 부정확해지는 증상입니다. 언어 내용 자체에는 문제가 없는 실어증과 구별됩니다.
• 실어증 — 뇌의 언어 중추 손상으로 인해 언어를 이해하거나 표현하는 능력이 상실되는 장애입니다. 대부분의 우측 손잡이와 좌측 손잡이 환자에서 좌측 대뇌반구 손상 시 발생합니다.
• 편측화 — 대뇌의 좌우 반구가 각기 다른 기능에 특화된 현상을 말합니다. 좌측은 언어 및 분석적 사고에, 우측은 공간 지각 및 주의력 등에 주로 관여합니다.
• 상지 거상 검사 — 경미한 운동마비를 평가하는 신경학적 검사법입니다. 눈을 감고 양팔을 앞으로 뻗게 하여 한쪽 팔이 처지거나 회내되는(pronator drift) 현상을 관찰하여 반대쪽 대뇌반구의 손상을 진단합니다.