28세 남성이 축구 경기 중 상대 선수와 충돌한 후 의식이 저하되어 응급실로 이송되었다. 뇌 컴퓨터단층촬영에서 오른쪽 측두골 골절과 함께 경막외혈종이 확인되었다. 이 혈종의 주된 출혈 원인 혈관으로 가장 가능성이 높은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 경막외혈종 — 두개골과 경막 사이에 혈액이 고이는 질환으로, 주로 중간뇌막동맥의 파열로 인한 동맥성 출혈이 원인입니다. CT에서 볼록렌즈 모양의 고음영 병변으로 관찰됩니다.
• 명료기 — 경막외혈종에서 초기 의식 소실 후 일시적으로 의식이 회복되는 시기를 말합니다. 이후 혈종이 커지면서 급격한 의식 저하가 발생할 수 있어 임상적으로 매우 중요한 소견입니다.
• 중간뇌막동맥 — 외경동맥의 상악동맥에서 분지되어 가시구멍을 통해 두개강으로 들어가 경막을 영양하는 동맥입니다. 측두골 골절 시 손상되기 쉬운 해부학적 위치 때문에 외상성 경막외혈종의 가장 흔한 출혈 원인입니다.
• 측두골 골절 — 두개골 골절 중 가장 흔한 형태 중 하나로, 중간뇌막동맥이 주행하는 골구를 포함하고 있어 경막외혈종 발생의 주요 위험 인자입니다.
• 경막하혈종 — 경막과 거미막 사이에 발생하는 출혈로, 주로 다리정맥 파열이 원인입니다. CT에서 초승달 모양의 고음영 또는 저음영 병변을 보이며, 경막외혈종과 감별이 중요합니다.