핵심 해설
이 문제는
요천추 신경근병증의 진단적 접근을 묻는 전형적인 임상 문제입니다.
핵심은
신경근의 운동, 감각, 반사 지배 영역을 정확히 암기하는 것입니다. 환자의 증상과 신경학적 검사 소견을 종합하면 다음과 같습니다:
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감각 증상: 엉덩이에서 허벅지 뒤쪽, 종아리, 발바닥까지 방사 →
S1 피부분절
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운동 약화: 왼쪽 발목의 발바닥굽힘 약화 →
S1 지배 근육 (장딴지근, 가자미근)
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반사 소실: 왼쪽 아킬레스건반사 소실 →
S1 반사궁
이 세 가지 신경학적 소견은 모두
S1 신경뿌리의 손상을 강력하게 시사합니다. 특히 발바닥굽힘 약화와 아킬레스건반사 소실은 S1 신경근병증의 매우 특이적인 징후로, 다른 요추 신경근 손상과 감별하는 결정적 단서입니다.
| 구분 | S1 신경근 | L5 신경근 |
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| 운동 약화 | 발바닥굽힘 | 엄지발가락/발목 등쪽굽힘 |
| 반사 이상 | 아킬레스건반사 | 없음 (또는 내측 햄스트링) |
| 감각 방사통 | 발바닥, 발 외측 | 발등, 엄지발가락 |
| 주요 원인 디스크 | L5-S1 추간판 | L4-5 추간판 |