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문제

모세혈관에서 조직액으로의 여과를 촉진하는 힘은?

해설
모세혈관 벽을 통한 체액 이동은 스탈링 힘에 의해 결정된다. 모세혈관 정수압은 혈관에서 간질로 체액을 밀어내는 힘(여과)이며, 혈장 교질삼투압은 간질에서 혈관으로 체액을 끌어들이는 힘(재흡수)이다. 동맥 끝에서는 정수압이 우세하여 여과가 일어난다.
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심화 해설

핵심 해설 이 문제는 모세혈관과 조직 간극 사이에서 체액 이동을 결정하는 스탈링 힘(Starling forces)의 원리를 이해하는 것이 핵심입니다. 스탈링 힘에는 총 네 가지 요소가 있습니다. 모세혈관 정수압(Pc)은 혈관 내에서 바깥쪽으로 체액을 밀어내어 여과(filtration)를 촉진하는 유일한 힘입니다. 나머지 세 가지, 즉 혈장 교질삼투압, 조직액 정수압, 조직액 교질삼투압은 모두 체액을 혈관 안으로 되돌리는 재흡수(reabsorption)를 촉진하는 힘입니다. 따라서 조직으로 체액이 빠져나가는 여과를 직접적으로 촉진하는 주된 힘은 모세혈관 정수압입니다.

스탈링 힘의 이해:
힘의 종류기호작용 방향생리적 역할
모세혈관 정수압Pc혈관 밖 (여과)동맥 말단에서 높아 여과를 주도
조직액 정수압Pif혈관 안 (재흡수)정상적으로는 매우 낮거나 음압
혈장 교질삼투압πc혈관 안 (재흡수)알부민이 주요 원인, 부종 방지
조직액 교질삼투압πif혈관 안 (재흡수)정상적으로 매우 낮음

모세혈관의 동맥 말단에서는 Pc(37mmHg)πc(25mmHg)보다 커서 순 여과가 일어납니다. 반대로 정맥 말단에서는 Pc(17mmHg)가 πc(25mmHg)보다 낮아 순 재흡수가 일어나, 여과된 체액의 약 90%가 다시 흡수됩니다.

임상 시나리오

임상 실무 가이드 스탈링 힘의 불균형은 임상에서 부종(edema)의 직접적인 원인입니다. 심부전 환자는 정맥압 상승으로 모세혈관 정수압이 높아져 여과가 과도하게 일어나고, 신증후군이나 간경변 환자는 알부민 합성 감소로 혈장 교질삼투압이 낮아져 재흡수가 감소하여 부종이 발생합니다. 패혈증과 같은 상태에서는 모세혈관 투과성이 증가해 단백질이 조직으로 빠져나가 조직액 교질삼투압이 높아지고 이 또한 부종을 악화시킵니다. 이 네 가지 힘의 상호작용을 이해하는 것은 이뇨제 사용, 알부민 투여 등 부종 치료 전략을 세우는 기본 원리가 됩니다.

핵심 개념

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