치위생 핵심 해설
이 문제는
하악 운동(Mandibular movement) 중 아래턱을 내리는
하제 운동(Depression, 개구 운동)의 주된 작용 근육을 묻고 있어요. 치과위생사로서 교정 장치의 작용 원리, 악관절 장애(TMD) 환자의 병력 청취 및 평가, 그리고 저작근의 해부학적 이해를 위해 반드시 알아야 할 기본 개념이랍니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
하악 하제 운동, 즉 입을 벌리는 동작은 크게 두 가지 근육 그룹의 협력으로 이루어져요.
핵심! 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)이
주동근(Prime mover)으로 작용하여 하악 과두(Condyle)를 관절 결절(Articular eminence) 쪽으로 전방 활주시키고,
설골상근(Suprahyoid muscles) 그룹(악이복근, 이설골근, 악설골근)이 보조적으로 작용하여 설골(Hyoid bone)을 고정점으로 하악골을 아래쪽으로 당겨주는 거예요. 이때
거상근(Elevator muscles, 교근, 측두근, 내측익돌근)은 반드시
이완(Relaxation)되어야 정상적인 개구가 가능합니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 보기 2번은 "외측익돌근이 주로 작용하고 설골상근이 보조적으로 작용한다"고 설명하여, 개구 운동의 주된 근육 작용 기전을 정확하게 서술했어요. 외측익돌근은 양측이 동시에 수축하여 하악골을 전하방으로 당기는 유일한 거상근 그룹 외의 주요 저작근이며, 설골상근은 설골을 고정한 상태에서 하악골을 하방으로 견인하는 역할을 합니다.
3. 연관개념정리 (Related Concepts)
하악 운동은 단일 근육이 아닌 여러 근육의 조화로운 협응으로 이루어져요. 개구 시에는 외측익돌근과 설골상근이 활성화되지만, 폐구(거상) 시에는 교근, 측두근, 내측익돌근이 수축하고 외측익돌근은 이완됩니다. 측방 운동 시에는 한쪽 외측익돌근만 수축하여 반대쪽으로 턱이 이동하는 원리를 함께 이해해두면 좋아요.
개념 정리
| 하악 운동 | 주동근(Prime Mover) | 보조근 및 특징 |
|---|
| 하제 (Depression, 개구) | 외측익돌근(Lateral pterygoid) | 설골상근(Suprahyoid) 보조, 거상근 이완 |
| 거상 (Elevation, 폐구) | 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid) | 강한 교합력 생성 |
| 전진 (Protrusion) | 양측 외측익돌근 동시 수축 | 내측익돌근 보조 |
| 후퇴 (Retrusion) | 측두근 후방 섬유(Posterior temporalis) | 악이복근 후복 보조 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 외측익돌근과
내측익돌근의 작용을 혼동하지 않도록 주의하세요. 외측익돌근은 '개구'와 '전진'에 관여하는 유일한 비거상근이지만, 내측익돌근은 교근, 측두근과 함께 '거상'에만 관여하는 거상근이에요. 외측익돌근이 이완되어야 거상이 가능합니다.
구강해부학 포인트
외측익돌근은 상두(Superior head)와 하두(Inferior head)로 나뉘며, 상두는 관절원판(Articular disc)에, 하두는 하악 과두 경부(Condylar neck)의 익돌근와(Pterygoid fovea)에 부착해요.
핵심! 이 근육의 경직이나 경련은 악관절 장애의 주요 원인 중 하나입니다.
암기 팁
"
외설아래":
외측익돌근과
설골상근이
아래턱을 내린다! (개구 운동) / "
내교측위":
내측익돌근,
교근,
측두근이 턱을
위로 올린다! (폐구 운동)
국시 빈출 포인트
하악 운동과 관련된 근육의 작용은 구강해부학 및 교정학, 악관절 장애 파트에서 단골로 출제돼요. 특히 '개구 운동의 주동근'과 '전진 운동의 주동근'을 묻는 문제가 자주 나오므로, 외측익돌근이 두 운동 모두에 관여한다는 점을 반드시 기억하세요.
기출 변형 주의!
"악관절 장애로 인해 개구 제한이 발생한 경우, 문제가 되는 근육은?" 또는 "측방 운동 시 좌측으로 턱이 편위된다면 어느 근육의 문제인가?" 와 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 이 경우에도 외측익돌근이 주요 평가 대상이 됩니다.