하악을 전방으로 이동시킬 때, 외측익돌근의 상두와 하두의 작용에 대한 설명으로 옳은 것은?

하악 전방 운동 시 양측 외측익돌근의 상두와 하두가 동시에 수축한다. 상두는 관절원판을 전하방으로, 하두는 하악두를 전하방으로 이동시켜 하악 전체가 전방으로 나아가게 한다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 하악 운동의 핵심 근육인 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)의 해부학적 구조와 기능을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 하악 운동을 이해하는 것은 턱관절 장애(Temporomandibular joint disorders)의 원인을 파악하고, 교합 안정성을 평가하며, 구강내 장치를 설계하는 데 필수적인 기초 지식이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 외측익돌근은 두 개의 복부(머리), 즉 상두(Superior head)와 하두(Inferior head)로 나뉘어요. 이 두 부분은 기시부(시작점)와 정지부(끝점)가 다르기 때문에 기능에 미묘한 차이가 있지만, 하악을 전방으로 이동시키는 주된 운동에서는 핵심! 양측의 상두와 하두가 함께 협력하여 수축해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 5번 "상두와 하두가 함께 수축하면 하악이 전방으로 이동한다"는 가장 정확한 설명이에요. 하악 전방 운동은 단순히 앞으로 나가는 운동이 아니라, 하악두(Mandibular condyle)와 관절원판(Articular disc)이 함께 전하방으로 이동하는 복합적인 움직임이에요. 상두는 주로 관절원판을 전하방으로 당기고, 하두는 하악두를 전하방으로 당겨 이 복합적인 전진 운동을 만들어내요. 따라서 양측 외측익돌근의 상·하두가 동시에 수축해야 효율적인 하악 전방 이동이 가능해요. 연관개념정리 (Related Concepts) 외측익돌근의 다른 기능도 함께 알아두세요. 하악 측방 운동 시, 움직이는 측(작업측)의 외측익돌근은 이완되고, 반대측(균형측)의 외측익돌근이 수축하여 하악을 반대쪽으로 끌어당겨요. 또한 하두는 하악 개구 시 중요한 역할을 해요. 개념 정리 • 외측익돌근의 기능: 하악 전방·측방 운동, 개구 보조 • 상두(Superior head): 주로 관절원판(Articular disc)에 부착. 전방 운동 시 원판을 전하방으로 이동시킴. • 하두(Inferior head): 하악두(Mandibular condyle)의 경부에 부착. 전방 운동 시 하악두를 전하방으로 이동시킴. • 하악 전방 운동: 양측 외측익돌근(상두+하두)의 동시 수축으로 발생. 한눈에 비교! 혼동 주의! 외측익돌근 vs 내측익돌근(Medial pterygoid muscle) • 외측익돌근: 하악을 전방으로 이동 (주 기능). 개구 보조. • 내측익돌근: 하악을 상방으로 올리고(폐구), 약간 전방으로 이동시킴. 저작근의 일종. 구강해부학 포인트 하악 운동을 담당하는 주요 근육들: 1. 폐구근(구강을 닫는 근육): 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid) 2. 개구근(구강을 여는 근육): 이개근(외측익돌근 하두, 교근하근, 이복근 등) 3. 전방 이동근: 외측익돌근(Lateral pterygoid, 양측) 4. 후퇴근: 측두근의 후방 섬유 암기 팁 "외(外)는 앞(前)으로"라고 기억하세요! '외'측익돌근은 하악을 '앞'으로 이동시키는 주된 근육이에요. 상두와 하두는 '함께' 일해야 제대로 된 전진 운동이 가능하다고 생각하면 돼요. 국시 빈출 포인트 외측익돌근의 기능, 특히 하악 전방 운동 시 상두와 하두의 협동 작용은 자주 출제되는 주제예요. "하악을 후퇴시키는 근육은?"(정답: 측두근 후방 섬유)과 같은 대비되는 문제도 함께 나올 수 있어요. 기출 변형 주의! • "하악 측방 운동 시 수축하는 근육은?" → 정답: 균형측의 외측익돌근 • "턱관절 원판을 전방으로 이동시키는 근육은?" → 정답: 외측익돌근 상두 • "개구 운동에 주로 관여하는 외측익돌근의 부분은?" → 정답: 하두

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 교정 치료를 받는 20대 환자가 "턱이 자꾸 앞으로 나와서 불편하고, 저녁에 이를 갈는 것 같다"고 호소하며 내원했습니다. 임상가가 턱관절 검사를 하며 하악의 전방 이동성과 관련 근육(외측익돌근)의 촉진 통증을 평가하고 있어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 구강 습관(이갈이, 턱 괴기), 스트레스 수준, 교합 상태를 평가합니다. 외측익돌근 부위(이개부 전내측)를 촉진하여 압통이나 경직이 있는지 확인합니다. 하악의 전방 운동 범위와 편위 유무를 관찰합니다. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 핵심! 환자 교육이 중요해요. 하악을 지나치게 전방으로 이동시키는 습관(예: 턱 괴기)이 외측익돌근의 과도한 긴장과 턱관절 장애를 유발할 수 있음을 설명합니다. 구강 내 안정장치(마우스가드) 사용을 권장하여 야간 이갈이로 인한 근육 과부하를 방지할 수 있습니다. 3. 평가(Evaluation): 교육 후 환자의 인식 변화와 습관 개선 정도를 모니터링하고, 근육 압통이 감소하는지 추적 관찰합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 턱관절 부위나 외측익돌근을 촉진할 때는 환자에게 사전에 설명하고, 부드럽게 압력을 가해야 합니다. 급성 염증기나 심한 통증이 있는 경우 무리한 운동 유도나 깊은 촉진은 피해야 해요. 치위생 중재 프로토콜 • 근육 촉진법: 환자에게 입을 약간 벌리게 한 후, 지시골 궁 바로 내측(안쪽)에 손가락을 위치시켜 부드럽게 압박합니다. 환자에게 하악을 측방이나 전방으로 움직여 보게 하면 근육의 수축을 느낄 수 있어요. • 환자 교육 포인트: "턱에 힘을 빼고, 윗니와 아랫니가 살짝 떨어지도록 유지하세요. 의식적으로 턱을 괴는 습관을 줄이는 것이 중요합니다." 선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 저작근과 턱관절의 기능은 단순히 시험을 위한 지식이 아니에요. 환자가 호소하는 '턱 아픔', '입 벌릴 때 소리', '저녁에 이를 갈아요' 같은 증상의 근본 원인을 이해하는 첫걸음이죠. 외측익돌근이 어떻게 움직이는지 알면, 환자 교육 시 더 명확하고 과학적으로 설명할 수 있어요. 기초가 튼튼해야 임상 판단력이 생깁니다!"