하악의 개구운동 시 주로 작용하는 근육은?

하악 개구운동의 주동근은 양측 외측익돌근의 하두와 이개근(이복근, 악이개근)이다. 폐구운동은 교근, 측두근, 내측익돌근이 작용한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 하악의 개구운동(Mouth opening)을 담당하는 주동근(Agonist)을 묻고 있어요. 하악 운동은 저작근(Masticatory muscles)의 복잡한 협응 작용으로 이루어지며, 개구와 폐구는 반대되는 운동이므로 작용하는 근육군도 다릅니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 하악을 아래로 당겨 입을 벌리는 개구운동의 주동근은 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)의 하두(하부 다발)와 이개근(Suprahyoid muscles)입니다. 외측익돌근 하두는 하악두(Mandibular condyle)와 관절원판(Articular disc)을 전하방으로 당겨 하악이 회전 및 전방 이동하도록 하며, 이개근(악설골근, 이복근, 악이개근, 턱두힘살근 등)은 턱뼈 아래쪽을 당겨 하악을 더욱 아래로 내립니다. 따라서 정답은 "외측익돌근과 이개근"입니다.

연관개념정리 (Related Concepts): 반대로 입을 다무는 폐구운동(Mouth closing)의 주동근은 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)입니다. 이들은 모두 하악골을 위로 당겨 올리는 강력한 근육들이에요.
개념 정리

• 개구운동 주동근: 외측익돌근 하두 + 이개근(악설골근, 이복근 등)
• 폐구운동 주동근: 교근, 측두근, 내측익돌근
• 측방운동 주동근: 한쪽의 외측익돌근(작용측)과 반대측의 내측익돌근 등

한눈에 비교!

운동	주동근	보조근/안정근
개구 (입 벌림)	외측익돌근(하두), 이개근	경추 굴곡근 등
폐구 (입 다물기)	교근, 측두근, 내측익돌근	없음
전방 운동	양측 외측익돌근	내측익돌근(일부)

구강해부학 포인트

• 외측익돌근: 상두와 하두로 나뉘며, 기능이 다릅니다. 상두는 주로 폐구 말기와 측방 운동 시 관절원판을 안정화하고, 하두가 개구의 주동근입니다.
• 이개근: 턱뼈와 혀뼈(Hyoid bone)를 연결하는 근육군(악설골근, 이복근, 악이개근, 턱두힘살근)을 총칭하며, 하악을 아래로 당기는 역할을 합니다.
• 측두근: 관자부에서 시작해 하악지의 오구에 붙으며, 주로 폐구와 후방 이동(하악 후퇴)에 관여합니다.

암기 팁

• 개구근 외이(外二): "개구"는 "외"측익돌근과 "이"개근 (외2).
• 폐구근 교측내(交側內): "폐구"는 "교"근, "측"두근, "내"측익돌근 (3개).

국시 빈출 포인트 저작근의 기능은 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 영역이에요. 특히 개구근과 폐구근을 구분하는 문제, 특정 운동(전방, 측방) 시 작용하는 근육을 묻는 문제가 많습니다. 근육의 기시(Origin)와 정지(Insertion)까지 함께 외우면 더욱 확실해요.
기출 변형 주의!

• "하악을 후방으로 이동시키는 근육은?" → 정답: 측두근의 후방 섬유
• "하악을 전방으로 이동시키는 주동근은?" → 정답: 양측 외측익돌근
• "측방운동 시 작용측(이동 방향 쪽)에서 수축하는 근육은?" → 정답: 외측익돌근

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 턱관절 장애(TMD, Temporomandibular disorders)를 주소로 내원한 20대 여성 환자가 있습니다. 환자는 입을 크게 벌리거나 딱딱한 음식을 씹을 때 왼쪽 턱관절 부위에서 통증과 소리가 난다고 호소합니다. 구강검사 시 개구량을 측정해야 합니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention):

1. 사정(Assessment): 개구 운동을 관찰하고, 개구 제한 여부와 편위(Deviation)를 확인합니다. 통증이 발생하는 운동 방향과 근육을 촉진(Palpation)으로 평가합니다. 이때, 외측익돌근은 구강 내(상악 결절 후방)와 구강 외(하악지 내면)에서 촉진할 수 있습니다.
2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 환자 교육 시, 턱관절 장애 관리를 위해 핵심! 개구근(외측익돌근, 이개근)의 과도한 긴장을 유발하는 습관(이갈이, 턱 괴기, 한쪽 씹기)을 피하도록 지도합니다. 부드러운 식이, 온찜질, 저작근의 이완 운동 등을 권장합니다.
3. 주의사항(Precautions): 급성 염증기에는 과도한 개구 운동이나 마사지를 피해야 합니다. 심한 개구 제한이 있는 경우, 무리하게 입을 벌리도록 강요해서는 안 되며, 필요시 치과의사나 물리치료사와의 협진을 고려합니다.

치위생 중재 프로토콜 턱관절 장애 환자 교육 프로토콜 1. 습관 인식: 주간 동안 턱을 괴거나 이를 가는 습관이 있는지 스스로 인식하도록 합니다. 2. 자세 교정: 앉을 때 등을 곧게 펴고 어깨를 내리며, 혀는 위腭에, 이는 떨어뜨린 상태(휴식위)를 유지하도록 합니다. 3. 식이 조절: 딱딱하거나 질긴 음식, 껌 씹기를 일시적으로 제한합니다. 4. 스트레스 관리: 스트레스가 턱관절 장애를 악화시킬 수 있음을 설명하고 적절한 관리법을 논의합니다.

선배 치과위생사의 한마디 "턱관절과 저작근은 환자의 삶의 질과 직결되는 중요한 부분이에요. 구강 내 스케일링을 할 때도 환자의 개구량과 편위를 항상 관찰해야 해요. 개구근과 폐구근의 기능을 정확히 이해하면, 환자가 '입이 잘 안 벌어진다'고 호소할 때 그 원인을 추론하고 적절한 조언을 할 수 있어요. 해부학은 임상의 눈이 됩니다!"