범이론적 모형에서 '변화의 단계'를 올바르게 나열한 것은?

범이론적 모형의 변화 단계는 계획전단계(Precontemplation), 계획단계(Contemplation), 준비단계(Preparation), 행동단계(Action), 유지단계(Maintenance) 순서로 진행된다. 이 순서는 행동 변화의 시간적 흐름을 반영한다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 보건교육 및 건강증진 프로그램 기획의 핵심 이론인 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)에서 변화의 단계(Stages of Change) 순서를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. 단순히 용어 암기가 아니라, 대상자가 건강 행동을 실천하지 않는 상태에서 실천하고 이를 꾸준히 유지하기까지의 인지적·행동적 흐름을 구조적으로 파악하는 것이 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 범이론적 모형은 개인의 행동 변화가 단번에 일어나는 것이 아니라 여러 단계를 거쳐 진행된다고 봐요. 이 모형의 첫 번째 핵심 구성 요소가 바로 핵심! '변화의 단계'이며, 이는 시간의 흐름에 따라 변화하려는 개인의 의지와 실천 정도를 구분한 틀이에요. 병원에서 금연 프로그램이나 비만 관리 프로그램을 기획할 때, 대상자가 어느 단계에 있는지 먼저 파악하고 그에 맞는 중재 전략을 제공하는 것이 핵심 원리랍니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 범이론적 모형의 변화 단계는 ① 계획전단계(Precontemplation) → ② 계획단계(Contemplation) → ③ 준비단계(Preparation) → ④ 행동단계(Action) → ⑤ 유지단계(Maintenance) 순서로 진행됩니다. 이 순서는 "문제 행동을 인식하지 못하는 단계"에서 시작하여 "행동을 고민하고, 곧 실천할 준비를 하고, 직접 행동으로 옮기며, 마지막으로 이를 유지"하는 자연스러운 변화의 시간적 흐름을 반영하기 때문에 정답은 보기 2번이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번과 ④번, ⑤번은 '준비단계'와 '행동단계', '계획단계'의 순서를 혼동하게 만드는 전형적인 오답 패턴이에요. 준비단계는 행동을 고민만 하는 계획단계를 지나, 구체적인 실천 의지와 계획을 가지고 한 달 이내의 가까운 미래에 행동을 시작하려는 단계이기 때문에 반드시 행동단계 직전에 위치해요. "계획을 세우고(계획단계) → 실행을 준비하고(준비단계) → 실행한다(행동단계)"라는 논리적 흐름을 기억하면 헷갈리지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 변화의 단계와 함께 범이론적 모형을 구성하는 다른 핵심 요소로 변화의 과정(Processes of Change), 의사결정 균형(Decisional Balance), 자기 효능감(Self-efficacy)이 있어요. 특히 각 단계에 따라 효과적인 변화의 과정(의식 고양, 극적 전환, 자기 재평가 등)이 다르게 적용되므로 함께 공부해 두는 것이 국시 대비에 매우 효과적이에요. 개념 정리 범이론적 모형(TTM)의 변화 단계 상세: 1. 계획전단계(Precontemplation): 6개월 이내에 행동 변화를 고려하지 않는 단계. 문제 행동 자체를 인식하지 못하거나 변화 의지가 전혀 없는 상태. 2. 계획단계(Contemplation): 6개월 이내에 행동 변화를 고려하는 단계. 변화의 필요성은 느끼지만, 구체적인 계획이나 실천은 아직 없는 양가감정 상태. 3. 준비단계(Preparation): 1개월 이내에 행동 변화를 실천하려는 구체적인 계획과 의지를 가진 단계. 이미 작은 행동 변화를 시도했을 수도 있음. 4. 행동단계(Action): 6개월 미만 동안 구체적인 행동 변화를 꾸준히 실천하고 있는 단계. 재발 위험이 가장 높은 시기. 5. 유지단계(Maintenance): 행동 변화를 시작한 지 6개월 이상 지속하며, 재발을 방지하고 안정적인 습관으로 정착시키기 위해 노력하는 단계. 한눈에 비교!

구분	계획전단계	계획단계	준비단계
변화 의도	6개월 내 의도 없음	6개월 내 의도 있음	1개월 내 즉각적 의도
인지 상태	문제 부정 또는 무지	변화 고민 (양가감정)	구체적 계획 수립 및 시도
중재 전략 예시	의식 고양, 극적 전환	자기 재평가, 환경 재평가	자기 해방, 자극 통제

실무 포인트 병원 건강증진센터에서 금연 클리닉 신규 등록 환자에게 "현재 담배를 끊을 생각이 있으신가요? 1개월 안에 금연을 계획하고 계신가요?"와 같은 질문으로 변화의 단계를 파악해요. 핵심! 계획전단계 환자에게 바로 금연 보조제를 처방하거나 행동 요법을 강하게 권유하면 프로그램 중도 탈락률만 높아지므로, 먼저 흡연의 폐해에 대한 정보를 제공하며 동기를 유발하는 '의식 고양' 전략을 쓰는 것이 실무 원칙이에요. 암기 팁 "계계준행유"라는 앞 글자로 외우는 것도 좋지만, "계획이 전혀 없던 사람이, 계획을 고민하고, 준비해서, 행동으로 옮기고, 유지한다"라는 이야기 흐름으로 이해하면 순서가 절대 헷갈리지 않아요! 국시 빈출 포인트 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험의 보건교육학, 건강증진론 파트에서 매년 High Yield로 출제되는 핵심 주제예요. 각 단계의 시간 기준(6개월, 1개월)과 단계별로 효과적인 변화의 과정(의식 고양, 자기 재평가 등)을 매칭하는 문제가 특히 자주 나오니 꼭 표로 정리해두세요. 기출 변형 주의! 같은 개념을 사례형으로 출제하여 "매일 30분씩 걷기를 3개월째 실천하고 있는 직장인에게 적합한 중재 전략은?"이라고 묻거나, 변화의 과정(Processes of Change) 10가지를 각 단계에 맞게 분류하는 문제로 변형될 수 있어요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): "서울건강증진병원의 보건교육사인 당신은 지역 주민 대상 '비만 예방 및 관리 프로그램'을 기획했습니다. 프로그램 설명회에 참석한 50대 남성 A씨는 '나는 평생 이 몸으로 살았는데 무슨 운동이냐'라며 부정적인 반응을 보입니다. 반면, 40대 여성 B씨는 '한 달 뒤에 딸 결혼식이 있어서 예쁜 한복을 입고 싶은데, 어떻게 시작해야 할지 모르겠어요'라며 당장 운동 등록 문의를 해옵니다." 행정 중재 전략 (Admin Intervention): A씨는 계획전단계(Precontemplation), B씨는 준비단계(Preparation)로 파악할 수 있어요. A씨에게 개별 맞춤 운동 처방이나 식단을 바로 제시하는 것은 거부감만 키우므로, "비만이 관절 건강과 심혈관 질환에 어떤 영향을 주는지"에 대한 건강 정보 제공(의식 고양 전략)에 중점을 둬야 해요. 반면, B씨에게는 구체적인 운동 시간과 종목, 식단 계획표를 함께 수립하며 행동 계약(자기 해방 전략)을 맺는 것이 효과적이에요. 이렇게 대상자의 변화 단계에 따라 프로그램 운영 방식을 달리 기획해야 병원의 건강증진 사업 성과 지표(참여율, 이수율)를 높일 수 있어요. 업무 프로토콜 1. 사정(Assessment): 초기 상담 및 설문지를 통해 대상자의 건강 행동 및 변화 의지 평가 (6개월/1개월 내 실천 의도 확인) 2. 단계 분류(Staging): 사정 결과를 바탕으로 대상자를 계획전/계획/준비/행동/유지 단계로 분류 3. 중재 매칭(Intervention Matching): 각 단계에 적합한 맞춤형 프로그램 및 교육 자료 제공 4. 재평가(Re-evaluation): 프로그램 진행 과정에서 주기적으로 변화 단계를 재사정하고 중재 전략 조정 선배의 한마디 "보건행정가나 병원행정가로서 지역사회 건강증진 사업을 기획할 때, '이 사람들은 왜 내 말을 안 들을까?'라고 답답해하지 말고, '이 사람들은 지금 어느 변화의 단계에 있는 걸까?'를 먼저 생각해 보세요. 모든 대상자를 같은 선상에 놓고 '무조건 운동하세요!'라고 외치는 것은 효과도 없을 뿐더러, 한정된 병원의 보건 교육 자원만 낭비하는 일이랍니다. 범이론적 모형은 그래서 현장에서 정말 빛을 발하는 실무 중심 이론이에요!"