(1) 건강신념모형

① 개요

건강신념모형은 사람이 질병을 어떻게 인식하는지에 따라 예방행동을 하는지가 달라진다고 보는 모형이다.

결핵 검진 사업에 사람들이 참여하지 않는 이유를 설명하기 위하여 만들어졌다.

② 구성 개념

지각된 감수성은 내가 그 병에 걸릴 가능성이 있다고 느끼는 것이다.

지각된 심각성은 그 병에 걸리면 결과가 심각하다고 느끼는 것이다.

지각된 감수성과 지각된 심각성을 합하여 지각된 위협이라 한다.

지각된 유익성은 그 행동을 하면 위협이 줄어든다고 느끼는 것이다.

지각된 장애요인은 그 행동을 하는 데 드는 비용, 시간, 불편, 두려움을 느끼는 것이다.

행동의 계기는 행동을 하도록 방아쇠 역할을 하는 것으로 증상, 언론 보도, 주변의 권유, 검진 안내문이 해당한다.

자기효능감은 그 행동을 할 수 있다는 자신감으로 뒤에 추가된 개념이다.

조정요인은 나이, 성별, 교육수준과 같이 인식에 영향을 주는 개인의 특성이다.

③ 핵심 요약표

행동을 하게 만드는 힘은 지각된 유익성에서 지각된 장애요인을 뺀 것으로 설명한다.

(2) 합리적 행위이론과 계획된 행동이론(계획된 행동론)

① 합리적 행위이론

합리적 행위이론은 사람이 행동하기 전에 그 행동을 할 의도를 가지며 그 의도가 행동을 결정한다고 보는 이론이다.

의도를 결정하는 것은 행동에 대한 태도와 주관적 규범 두 가지다.

행동에 대한 태도는 그 행동의 결과에 대한 믿음과 그 결과를 얼마나 좋게 보는지로 결정된다.

주관적 규범은 나에게 중요한 사람들이 그 행동을 어떻게 볼 것인지에 대한 생각과 그들의 뜻에 따르려는 마음으로 결정된다.

가족이나 친구가 바라기 때문에 그 행동을 하려는 것은 주관적 규범에 해당한다.

② 계획된 행동이론

계획된 행동이론은 합리적 행위이론에 지각된 행동통제를 더한 이론이다.

지각된 행동통제는 그 행동을 얼마나 쉽게 또는 어렵게 할 수 있다고 느끼는지를 뜻한다.

지각된 행동통제는 의도를 통하여 행동에 영향을 줄 뿐 아니라 행동에 곧바로 영향을 주기도 한다.

스스로 마음대로 하기 어려운 행동까지 설명할 수 있다는 점이 합리적 행위이론과 다르다.

행동에 대한 태도는 행동신념에서, 주관적 규범은 규범신념에서, 지각된 행동통제는 통제신념에서 나온다.

③ 핵심 비교표

주관적 규범은 중요한 사람들이 내가 그 행동을 해야 한다고 여기는지에 대한 생각이고 지각된 행동통제는 내가 그 행동을 할 수 있는지에 대한 생각이다.

(3) 범이론적 모형(범이론모형)

① 개요

범이론적 모형은 행동의 변화를 한 번의 사건이 아니라 여러 단계를 거치는 과정으로 보는 모형이다.

변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정균형, 자기효능감의 네 가지로 이루어진다.

② 변화의 단계

계획전단계는 앞으로 6개월 안에 행동을 바꿀 생각이 없는 단계이며 전숙고단계라고도 한다.

계획단계는 앞으로 6개월 안에 행동을 바꿀 생각은 있으나 아직 실행하지 않은 단계이며 숙고단계라고도 한다.

준비단계는 앞으로 1개월 안에 행동을 바꿀 생각이 있고 구체적인 계획을 세웠거나 조금씩 시도해 본 단계다.

행동단계는 행동을 바꾼 지 6개월이 지나지 않은 단계다.

유지단계는 바뀐 행동을 6개월 넘게 이어 가고 있는 단계다.

③ 변화의 과정

변화의 과정은 모두 열 가지이며 인지적 과정 다섯 가지와 행동적 과정 다섯 가지로 나뉜다.

의식고양은 문제 행동에 대한 정보와 지식을 얻는 것이다.

정서적 각성은 문제 행동의 결과에 대하여 강한 감정을 느끼는 것이며 극적 안도라고도 한다.

환경재평가는 나의 행동이 주변 사람과 환경에 어떤 영향을 주는지 돌아보는 것이다.

자아재평가는 그 행동을 하는 자신과 하지 않는 자신을 견주어 보는 것이다.

사회적 해방은 건강행동을 할 수 있는 사회적 기회와 대안이 늘어나고 그것을 알아차려 이용하는 것이다.

금연구역이 늘어나고 공원이 생기는 것을 보고 활용하는 것이 사회적 해방의 예다.

자아해방은 바꾸겠다고 결심하고 그 결심을 밝히는 것이며 결심공약이라고도 한다.

지원관계형성은 도와줄 사람을 찾고 그 관계를 이용하는 것이며 조력관계라고도 한다.

대체행동형성은 문제 행동 대신 다른 행동을 하는 것이며 역조건화라고도 한다.

강화관리는 바뀐 행동에 보상을 주고 문제 행동에는 보상을 주지 않는 것이다.

자극조절은 문제 행동을 일으키는 단서를 없애고 좋은 행동의 단서를 늘리는 것이다.

④ 핵심 요약표

⑤ 단계별 중재전략

계획전단계에는 문제를 깨닫게 하는 의식고양과 정서적 각성, 환경재평가가 알맞다.

계획단계에는 자아재평가와 이득과 손실을 견주어 보게 하는 것이 알맞다.

준비단계에는 결심을 밝히게 하고 구체적인 목표와 계획을 세우며 기술을 익히게 하는 것이 알맞다.

행동단계에는 대체행동형성과 강화관리, 자극조절, 지원관계형성이 알맞다.

유지단계에는 재발을 막는 전략과 꾸준한 강화가 알맞다.

⑥ 핵심 요약표

⑦ 의사결정균형과 자기효능감

의사결정균형은 행동을 바꿀 때 얻는 이득과 잃는 것을 견주어 보는 것이다.

초기 단계에서는 잃는 것이 크게 느껴지고 단계가 나아갈수록 얻는 것이 크게 느껴진다.

자기효능감은 단계가 나아갈수록 높아진다.

유혹은 문제 행동을 다시 하고 싶어지는 정도로 자기효능감과 짝을 이루며 단계가 나아갈수록 낮아진다.

재발은 앞 단계로 되돌아가는 것으로 변화 과정의 한 부분이며 변화는 곧게 나아가지 않고 나선형으로 되풀이된다.

(1) 사회인지이론

① 개요

사회인지이론은 개인과 행동, 환경이 서로 영향을 주고받으며 행동이 결정된다고 보는 이론이다.

사람은 남의 행동과 그 결과를 보고 배울 수 있다고 본다.

② 구성 개념

상호결정론은 개인, 행동, 환경 세 가지가 서로 영향을 주고받는다는 것이다.

행동능력은 그 행동을 하는 데 필요한 지식과 기술을 갖추고 있는 것이다.

관찰학습은 다른 사람의 행동과 그 결과를 보고 배우는 것이며 모델링이라고도 한다.

강화는 행동 뒤에 따르는 반응으로 그 행동이 되풀이될 가능성을 바꾸는 것이다.

자기규제는 스스로 목표를 정하고 자신의 행동을 관찰하고 기록하며 평가하고 보상하는 것이다.

식사일기를 쓰거나 걸음 수를 기록하여 스스로 확인하는 것은 자기규제에 해당한다.

결과기대는 그 행동을 하면 어떤 결과가 올 것이라고 예상하는 것이다.

결과기대치는 그 결과를 얼마나 가치 있게 여기는지를 뜻한다.

자기효능감은 그 행동을 해낼 수 있다는 자신감이다.

정서적 대처는 어려운 상황에서 생기는 감정을 다루는 것이다.

③ 자기효능감의 네 가지 정보원

성취경험은 스스로 해내 본 경험으로 자기효능감을 가장 크게 높이며 성공경험 또는 수행성취라고도 한다.

대리경험은 나와 비슷한 사람이 해내는 것을 보는 것이며 모델링과 이어진다.

언어적 설득은 할 수 있다고 격려와 인정을 받는 것이다.

생리적·정서적 상태는 몸과 마음의 상태로 스트레스, 불안, 긴장, 피로, 통증이 적을수록 자신감이 높아진다.

④ 핵심 요약표

(2) 사회적 지지와 사회연결망

① 사회적 지지의 네 가지 유형

정서적 지지는 공감과 사랑, 신뢰, 관심을 주는 것이다.

평가적 지지는 피드백과 인정을 주고 남과 견주어 자신의 위치를 확인하게 하여 스스로를 긍정적으로 평가하도록 돕는 것이다.

정보적 지지는 조언과 제안, 필요한 정보를 주는 것이다.

물질적 지지는 돈, 물건, 시간, 노동을 직접 주는 것이며 도구적 지지라고도 한다.

② 핵심 비교표

평가적 지지와 정보적 지지는 헷갈리기 쉬우며 잘하고 있다고 확인해 주면 평가적 지지, 방법을 알려 주면 정보적 지지다.

③ 사회연결망

사회연결망은 사람들 사이에 맺어진 관계의 그물이다.

사회연결망은 지지를 주고받는 통로가 되며 그 자체가 곧 지지인 것은 아니다.

사회연결망은 호혜성, 강도, 복잡성, 밀도, 동질성, 지리적 분산과 같은 구조적 특성으로 설명한다.

사회연결망은 관계의 구조를 뜻하고 사회적 지지는 그 관계에서 오가는 기능을 뜻한다.

④ 사회연결망과 사회적 지지의 증진 전략

기존 사회연결망 강화는 이미 있는 가족과 친구, 동료의 관계가 더 잘 작동하도록 돕는 전략이다.

새로운 사회연결망 개발은 자조모임을 만들거나 멘토를 연결해 주는 전략이다.

자연조력자 활용은 지역에서 이미 사람들을 돕고 있는 주민을 찾아 그 역할을 키우는 전략이다.

지역사회 역량 강화는 주민이 스스로 문제를 풀 힘을 기르도록 돕는 전략이다.

지역사회 문제해결 접근은 주민이 참여하여 지역의 문제를 함께 푸는 전략이다.

⑤ 핵심 요약표

원전에서는 지역사회 역량 강화와 지역사회 문제해결 접근을 하나로 묶어 네 가지로 제시하기도 한다.

(3) 사회생태학적 모형(사회생태학모형)

① 다섯 수준

개인 수준은 개인의 지식, 태도, 신념, 기술을 다루는 수준이다.

개인 간 수준은 가족, 친구, 동료와 같은 관계와 사회적 지지를 다루는 수준이다.

조직 수준은 학교, 사업장과 같은 조직의 규정, 문화, 환경을 다루는 수준이다.

사업장이 사내 규정을 만들고 참여자에게 인센티브를 주는 것은 조직 수준이다.

지역사회 수준은 지역의 기관 연계와 규범, 환경을 다루는 수준이다.

정책 수준은 법, 조례, 제도를 다루는 수준이며 국가 수준이라고도 한다.

(4) 혁신전파이론

① 수용자의 유형

혁신자는 가장 먼저 받아들이는 사람들이다.

조기수용자는 다음으로 받아들이며 주변에 영향력이 큰 사람들이다.

조기다수자와 후기다수자가 그 뒤를 잇고 지각수용자가 가장 늦게 받아들이며 후발수용자라고도 한다.

비율은 혁신자 2.5퍼센트, 조기수용자 13.5퍼센트, 조기다수자 34퍼센트, 후기다수자 34퍼센트, 지각수용자 16퍼센트다.

수용자가 쌓이는 모양을 그리면 에스 자 모양의 확산곡선이 된다.

② 혁신의 속성

상대적 이점, 적합성, 복잡성, 시험가능성, 관찰가능성의 다섯 가지가 확산의 속도를 좌우한다.

(5) 펜더의 건강증진모형

① 개요

펜더의 건강증진모형은 질병의 예방보다 건강을 더 좋게 만드는 행위를 설명하는 모형이다.

개인의 특성과 경험, 행위와 관련된 인지와 정서, 행위의 결과로 이루어진다.

개인의 특성과 경험에는 이전의 관련 행위와 개인적 요인이 들어간다.

행위와 관련된 인지와 정서에는 지각된 유익성, 지각된 장애성, 지각된 자기효능감, 활동과 관련된 정서, 대인관계의 영향, 상황적 영향이 들어간다.

이들이 행위 계획의 수립으로 이어지고 건강증진행위로 나타난다.

행위 계획을 세운 뒤에도 즉각적인 경쟁 요구와 선호가 끼어들어 실제 행위를 막을 수 있다.

경쟁 요구는 갑작스러운 업무나 가족 돌봄처럼 스스로 통제하기 어려운 것이고 경쟁 선호는 다른 즐거운 일을 고르는 것처럼 통제할 수 있는 것이다.