범이론적 모형(Transtheoretical Model)의 핵심 구성 요소가 아닌 것은?

범이론적 모형의 핵심 구성 요소는 변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형, 자기효능감이다. 건강신념은 건강신념모형(Health Belief Model)의 핵심 구성 요소이므로 범이론적 모형과 혼동하지 않도록 주의해야 한다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 보건행정 및 건강증진 사업 기획의 근간이 되는 건강행동이론 중 하나인 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)의 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지 평가하고 있어요. 단순히 용어를 암기하는 것을 넘어, 유사한 행동변화 이론과의 명확한 구별을 요구하는 문제랍니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 범이론적 모형(TTM)은 사람들의 건강행동 변화가 단순히 '한다/안 한다'의 이분법적 구도가 아니라, 시간의 흐름에 따라 여러 단계를 거치며 역동적으로 변화한다는 점에 착안해 개발되었어요. 금연, 운동, 체중 조절 등 중독성 행동이나 생활 습관 개선을 설명하고 중재하는 데 매우 효과적인 이론입니다. 이 모형은 크게 네 가지 핵심 구성 요소로 이루어져 있어요: 핵심! 1) 변화의 단계, 2) 변화의 과정, 3) 의사결정 균형, 4) 자기효능감이 바로 그것이에요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ④번 건강신념(Health Beliefs)입니다. 건강신념은 범이론적 모형의 구성 요소가 아니라, 건강신념모형(Health Belief Model, HBM)의 핵심 개념이에요. 건강신념모형은 '왜 사람들이 건강행동을 하지 않는가?'에 대한 답을 찾기 위해, 개인이 질병에 대해 느끼는 민감성, 심각성, 행동의 유익성 및 장애성 등을 중심으로 행동을 예측하는 이론입니다. 따라서 이론의 주인공이 완전히 다르기 때문에 정답이 될 수 없어요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 자기효능감(Self-efficacy): 특정 상황에서 건강행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 자신감을 의미하며, 범이론적 모형의 핵심 요소가 맞습니다. 변화의 후기 단계로 갈수록 자기효능감은 높아지고, 행동으로의 재발을 막는 강력한 보호 요인으로 작용해요. ② 의사결정 균형(Decisional Balance): 행동 변화에 대한 이득(Pros)과 손실(Cons)을 저울질하는 인지적 과정입니다. 특히 초기 단계에서 변화를 결심하는 데 중요한 역할을 하며, 범이론적 모형의 핵심 요소에 포함됩니다. ③ 변화의 단계(Stages of Change): TTM의 가장 대표적인 구성 요소로, 사람들이 행동을 바꾸는 과정을 시간적 흐름에 따라 계획 전, 계획, 준비, 행동, 유지의 5단계로 구분합니다. ⑤ 변화의 과정(Processes of Change): 사람들이 한 단계에서 다음 단계로 넘어가기 위해 사용하는 인지적·행동적 전략을 의미합니다. 의식 고양, 자기 재평가, 자극 통제, 사회적 해방 등 10가지 과정이 있으며, 각 단계에 적합한 중재 전략을 수립하는 근거가 됩니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 병원 내 건강증진센터나 지역사회 연계 보건사업을 기획할 때, 대상자들이 어떤 단계에 있는지 파악하는 것이 매우 중요해요. 계획 전 단계의 대상자에게 무작정 운동 방법을 알려주는 것은 효과가 없으며, 건강의 위험성을 깨닫게 하는 '의식 고양' 전략이 우선되어야 해요. 이러한 단계별 맞춤 전략이 범이론적 모형의 강력한 실무 적용 포인트입니다.
한눈에 비교!

구분	범이론적 모형 (TTM)	건강신념모형 (HBM)
핵심 논리	시간의 흐름에 따른 '단계별' 변화 과정	개인의 '신념(인지)'이 행동을 결정
주요 구성 요소	변화의 단계, 변화의 과정, 의사결정 균형, 자기효능감	민감성, 심각성, 유익성, 장애성, 행동의 계기, 자기효능감
주요 적용 사례	금연, 절주, 운동, 체중 조절 (장기적 생활 습관 개선)	예방접종, 건강검진 수검 (일회성 또는 간헐적 예방 행동)

국시 빈출 포인트 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험의 보건의료조직관리 또는 보건교육 과목에서 건강행동 이론들을 서로 바꿔서 출제하는 패턴이 매우 빈번해요. 특히 '범이론적 모형'과 '건강신념모형'의 구성 요소를 뒤섞어 놓고 맞는 것 또는 틀린 것을 고르라는 문제가 대표적인 함정 카드입니다. 두 이론 모두에 '자기효능감'이 포함될 수 있다는 점도 혼동을 유발하므로 주의해야 합니다.
기출 변형 주의! "건강신념모형의 구성 요소가 아닌 것은?"으로 문제가 변형되어 출제될 경우, 보기에 '의사결정 균형'이나 '변화의 단계' 등 범이론적 모형의 요소를 제시하여 혼동을 유발할 수 있어요. 각 이론의 주인을 명확히 구분해 두는 것이 가장 중요합니다.

보건행정 실무 가이드 1. 실무 시나리오 (Practical Scenario) 당신은 보건소의 금연 클리닉 담당자입니다. 최근 금연을 결심한 A씨(45세, 남)는 20년간 하루 한 갑의 흡연자였습니다. 지난주부터 전자담배로 바꾸며 금연을 시도했지만, "회식 자리에서 술만 마시면 담배 생각이 너무 간절해요. 과연 제가 성공할 수 있을까요?"라며 불안해합니다. A씨의 현재 상태를 범이론적 모형에 근거하여 평가하고, 어떤 행정적·교육적 중재를 연결해줘야 할까요? 2. 행정 중재 전략 (Admin Intervention) A씨는 현재 금연을 시도하고 있으므로 '행동 단계(Action)'로 분류할 수 있어요. 하지만 회식 자리라는 유혹 자극에 크게 흔들리고 자신감도 부족한 상태입니다. - 상황 파악: A씨는 행동 단계에 있지만, 자기효능감이 낮고 구체적인 유혹 대처 전략이 부재한 상태입니다. - 법적·규정 검토: 보건소 금연 클리닉 운영 지침 및 국가 금연 지원 서비스 프로토콜에 따라, 등록 대상자의 상태를 주기적으로 평가하고 맞춤형 상담을 제공해야 합니다. - 대응 및 처리: 변화의 과정 중 '역조건화(Counterconditioning)' 전략을 적용해 볼 수 있어요. 술을 마실 때 담배를 피우는 기존 습관 대신, 무설탕 껌을 씹거나 바로 자리를 뜨는 대체 행동을 연습하도록 교육합니다. 또한, '돕는 관계(Helping relationships)'를 활용하여 금연 동료 모임이나 금연 전화 상담 서비스를 적극 연계해 줍니다. - 사후 기록/보고: 전자의무기록(EMR) 또는 보건소 통합 정보 시스템에 A씨의 현재 변화 단계, 적용된 중재 전략, 자기효능감 척도 점수, 재발 위험 요인(회식, 음주)을 상세히 기록하여 지속적인 사례 관리가 이루어지도록 합니다.
업무 프로토콜

프로세스	주요 업무 내용	TTM 구성 요소
초기 평가	건강 설문 및 상담을 통한 변화의 단계 진단	변화의 단계
중재 계획 수립	대상자의 장애 요인과 이득을 저울질하도록 유도	의사결정 균형
중재 제공	단계별 맞춤 인지·행동 전략 제공 및 상담	변화의 과정, 자기효능감
모니터링 및 평가	행동 변화 여부 및 자기효능감 변화 추적 관찰	자기효능감, 변화의 단계 재평가

선배의 한마디 "이론은 단순한 암기 과목이 아니라, 보건사업의 성패를 좌우하는 설계도와 같아요. 대상자가 어떤 상태인지 정확히 평가하지 않고 무조건 '해야 한다'고 잔소리만 하면 오히려 역효과만 나요. TTM을 잘 이해하면 한정된 예산과 인력으로 최대의 건강증진 효과를 끌어내는 똑똑한 보건행정가가 될 수 있답니다!"