다음 두 개의 교육용 12유도 EKG 렌더링을 비교하여, anterior STEMI와 posterior STEMI 감별로 가장 적절한 설명을 고르세요.Panel A: anterior-lead ST elevation patternPanel B: posterior STEMI mirror-image pattern

STEMI 위치 판독은 ST elevation이 어느 인접 유도 묶음에 모이는지와, 반대편 변화가 있는지를 함께 봅니다. 전벽 STEMI는 보통 V1-V4 또는 V2-V5 전흉부 유도 ST elevation으로 보이며 LAD 영역을 우선 의심합니다.

Panel A는 V2-V5의 ST elevation이 중심인 전벽 STEMI 패턴입니다. 흉통 시간이 짧고 증상이 전형적이면 troponin 양성 확인을 기다리기보다 STEMI pathway, 심장내과/중재팀 연락, primary PCI 가능성 평가가 우선입니다.

Panel B는 후벽 MI의 함정입니다. 표준 12유도는 후벽을 직접 보지 못하므로 ST elevation이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 대신 V1-V3의 수평 ST depression, 상대적으로 큰 R파, upright T wave가 후벽 ST elevation의 거울상 변화로 나타날 수 있습니다.

정리하면 패널 A는 anterior STEMI, 패널 B는 posterior MI 의심 소견입니다. 둘 다 급성 관상동맥 폐색 가능성이 있는 응급 패턴이므로 ECG 위치 감별은 진단명이 아니라 다음 행동을 빠르게 정하기 위한 도구입니다.

이 렌더링은 교육용 합성 파형입니다. 실제 환자에서는 증상 시작 시간, 이전 ECG, 반복 ECG, 혈역학 상태, 우심실/후방유도 필요성, 재관류 가능 병원을 함께 판단합니다.

• Anterior STEMI — V1-V4 또는 V2-V5 전흉부 유도 ST elevation이 중심인 전벽 급성 심근경색 패턴입니다.
• Posterior MI — 표준 12유도에서 V1-V3 ST depression, 큰 R파, upright T wave로 의심할 수 있는 후벽 심근경색입니다.
• Posterior leads V7-V9 — 후벽 MI가 의심될 때 등쪽에 추가로 붙여 후벽 ST elevation을 확인하는 유도입니다.
• LAD — 좌전하행지로, 전벽 STEMI에서 흔히 관련되는 관상동맥입니다.
• Mirror-image change — 후벽 ST elevation이 표준 전흉부 유도에서는 ST depression과 큰 R파처럼 반대로 보이는 현상입니다.