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허혈성 심질환의 심전도
문제

다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Extensive anterior STEMI: V1-V6 plus I·aVL ST elevation with inferior reciprocal depression

해설
정답은 extensive anterior 또는 anterolateral STEMI입니다. V1-V6 전흉부 유도 전체와 I, aVL까지 ST elevation이 퍼져 있으면 중격·전벽·측벽을 포함한 넓은 LAD territory 침범으로 봅니다. III, aVF의 reciprocal ST depression은 I/aVL 쪽 ST 상승을 뒷받침합니다. 원인 혈관은 근위부 LAD 폐색 가능성이 높으며, 단순 전벽 STEMI나 전중격 STEMI보다 침범 범위가 넓다는 점이 핵심입니다.
같은 주제 다음 문제다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Anterior STEMI: V2-V5 ST elevation, …이 문제가 수록된 문제집EKG 판독 마스터 120제 - 기본편14,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설

핵심 개념 분석: 이 렌더링의 핵심은 V1-V6 + I/aVL ST elevation입니다. V1-V2는 중격, V3-V4는 전벽, V5-V6는 측벽을 반영하므로 전흉부 유도 전체에 ST 상승이 이어지면 광범위 전벽 STEMI 또는 전외측 STEMI로 판독합니다.

근거 연결: I와 aVL까지 상승하고 III, aVF에 reciprocal ST depression이 보이면 high lateral extension이 동반된 넓은 전벽 침범을 지지합니다. 이 패턴은 proximal LAD 폐색 가능성을 먼저 떠올리게 합니다.

감별 포인트: V2-V5 중심이면 anterior STEMI, V1-V4 중심이면 anteroseptal STEMI, I/aVL/V5/V6 중심이면 lateral STEMI, V1-V3 ST depression과 tall R wave 중심이면 posterior STEMI입니다. 이 문항은 V1-V6와 I/aVL이 모두 포함되어 범위가 가장 넓습니다.

실전 판단: 흉통이 있는 환자에서 이렇게 넓은 연속 유도 ST elevation이 보이면 단순 위치 판독을 넘어 고위험 ACS/STEMI로 보고 즉시 재관류 평가와 응급 대응을 연결해야 합니다.

임상 시나리오

성인 환자가 30분 전 시작된 쥐어짜는 흉통과 식은땀을 호소한다. 교육용 12유도 EKG 렌더링에서 V1-V6 전흉부 유도 전반과 I, aVL ST elevation이 보이고 III, aVF reciprocal ST depression이 동반된다. 학습자는 광범위 전벽/전외측 STEMI 위치 판독, proximal LAD 병변 가능성, 전벽·전중격·측벽·후벽 STEMI와의 유도별 감별을 연결해야 한다.

핵심 개념

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