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핵심 개념 분석: 이 문항의 렌더링은 V2-V5 ST elevation이 중심입니다. V2-V5는 전흉부 유도이며, 특히 V3-V4는 전벽을 보는 핵심 유도입니다. 흉통 상황에서 이 패턴이 보이면 anterior STEMI로 판독하고 LAD 폐색을 우선 의심합니다.
정답 판단: 전벽 STEMI는 하벽 STEMI처럼 II·III·aVF가 중심이 아니고, 측벽 STEMI처럼 I·aVL·V5·V6만 중심인 것도 아닙니다. 이 렌더링은 V2-V5 전흉부 상승이 주단서이므로 anterior STEMI가 가장 적절합니다. Hyperacute T wave, R wave 감소, Q wave 형성은 시간 경과에 따라 동반될 수 있는 전벽 경색 단서입니다.
실전 포인트: 전벽 STEMI는 일반적으로 LAD 병변과 연결되며, 침범 범위가 넓으면 좌심실 손상 범위와 혈역학 위험이 커질 수 있습니다. V1-V6 및 I·aVL까지 넓게 상승하면 광범위 전벽 또는 전외측 침범을 더 생각합니다. 흉통과 STEMI 패턴이 맞으면 troponin 결과를 기다리는 문제가 아니라 STEMI 재관류 경로를 활성화해야 합니다.
오답 감별: inferior STEMI는 II·III·aVF 상승, lateral STEMI는 I·aVL·V5·V6 상승, posterior STEMI는 V1-V3 ST depression과 prominent R wave 같은 거울상 단서가 중심입니다. Early repolarization은 임상 상황과 reciprocal change, 동적 변화, 통증 양상을 함께 보아야 하며, 흉통 환자의 국소 ST elevation을 정상 변이로 단정하면 안 됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.