다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Anteri… | 마이메르시 MyMerci
허혈성 심질환의 심전도
문제

다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Anterior STEMI: V2-V5 ST elevation, LAD territory pattern

해설
정답은 anterior STEMI입니다. V2-V5 중심의 ST elevation은 전벽 유도 침범을 의미하며, LAD 폐색을 우선 의심합니다. 전중격은 V1-V4, 광범위 전벽은 V1-V6 및 I/aVL까지 넓게 침범하는 경우가 많고, 측벽은 I/aVL/V5/V6, 하벽은 II/III/aVF가 중심입니다. 흉통과 전벽 STEMI 패턴이 맞으면 ACS/STEMI 재관류 경로를 지체하지 않습니다.

심화 해설

핵심 해설

핵심 개념 분석: 이 문항의 렌더링은 V2-V5 ST elevation이 중심입니다. V2-V5는 전흉부 유도이며, 특히 V3-V4는 전벽을 보는 핵심 유도입니다. 흉통 상황에서 이 패턴이 보이면 anterior STEMI로 판독하고 LAD 폐색을 우선 의심합니다.

정답 판단: 전벽 STEMI는 하벽 STEMI처럼 II·III·aVF가 중심이 아니고, 측벽 STEMI처럼 I·aVL·V5·V6만 중심인 것도 아닙니다. 이 렌더링은 V2-V5 전흉부 상승이 주단서이므로 anterior STEMI가 가장 적절합니다. Hyperacute T wave, R wave 감소, Q wave 형성은 시간 경과에 따라 동반될 수 있는 전벽 경색 단서입니다.

실전 포인트: 전벽 STEMI는 일반적으로 LAD 병변과 연결되며, 침범 범위가 넓으면 좌심실 손상 범위와 혈역학 위험이 커질 수 있습니다. V1-V6 및 I·aVL까지 넓게 상승하면 광범위 전벽 또는 전외측 침범을 더 생각합니다. 흉통과 STEMI 패턴이 맞으면 troponin 결과를 기다리는 문제가 아니라 STEMI 재관류 경로를 활성화해야 합니다.

오답 감별: inferior STEMI는 II·III·aVF 상승, lateral STEMI는 I·aVL·V5·V6 상승, posterior STEMI는 V1-V3 ST depression과 prominent R wave 같은 거울상 단서가 중심입니다. Early repolarization은 임상 상황과 reciprocal change, 동적 변화, 통증 양상을 함께 보아야 하며, 흉통 환자의 국소 ST elevation을 정상 변이로 단정하면 안 됩니다.

임상 시나리오

성인 환자가 30분 전부터 지속되는 압박성 흉통과 식은땀을 호소한다. 교육용 12유도 EKG 렌더링에서 V2-V5 ST elevation과 전흉부 hyperacute T wave 양상이 보인다. 학습자는 전벽 STEMI 위치 판독, LAD 병변 가능성, 다른 STEMI 위치와의 유도별 감별, 즉시 재관류 경로 활성화를 연결해야 한다.

핵심 개념

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