핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 렌더링의 핵심은 V1-V4 ST elevation입니다. V1-V2는 중격(septal), V3-V4는 전벽(anterior)을 반영하므로, V1-V4가 연속으로 상승하면 anteroseptal STEMI로 판독합니다.
정답 판단: 전중격 STEMI는 일반적으로 LAD 영역 침범과 연결됩니다. 전벽 STEMI라는 큰 틀 안에 있지만, V1-V4처럼 중격 유도와 전벽 유도가 함께 상승하면 단순히 V2-V5 전벽 패턴으로만 부르기보다 전중격 침범을 명확히 붙이는 것이 학습상 좋습니다.
실전 포인트: ST elevation의 위치는 “어느 유도가 올라갔는가”에서 시작합니다. V1-V2는 septal, V3-V4는 anterior, V5-V6는 lateral, II·III·aVF는 inferior입니다. 따라서 V1-V4 상승은 중격에서 전벽까지 이어지는 LAD territory 소견입니다. 흉통과 이 패턴이 맞으면 STEMI 재관류 경로를 지체하지 않습니다.
오답 감별: inferior STEMI는 II·III·aVF 상승이 중심입니다. posterior STEMI는 표준 12유도에서 V1-V3 ST depression과 prominent R wave 같은 거울상 변화가 핵심입니다. RBBB는 V1-V2 rSR′, 넓은 QRS, I/V6의 넓은 S파가 중심이며, 이 문항처럼 국소 ST elevation의 위치를 묻는 STEMI 판독과 구분해야 합니다.
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